揭开胰腺癌的神秘面纱：症状、诊断与治疗

揭开胰腺癌的神秘面纱：症状、诊断与治疗

胰腺癌，被誉为“癌中之王”，因其高恶性程度、隐匿的发病特点以及较差的预后效果，一 直是医学界面临的一大挑战。本文将深入剖析胰腺癌的症状、诊断方法及治疗策略，帮助公 众更好地了解这一疾病，并强调早期干预的重要性。

一、胰腺癌的症状：隐匿而复杂

胰腺癌早期症状往往不明显，且容易与其他消化系统疾病混淆，这也是其难以早期诊断的主 要原因之一。随着病情的进展，患者可能出现以下典型症状：

1. 腹痛：多见于胰体及胰尾癌，表现为上腹部、脐周或右上腹的绞痛，阵发性或持续性加 重，可向腰背部放射。这种疼痛在卧位及晚间尤为明显，坐、立、前倾位或走动时可能有所 减轻。

2. 黄疸：胰头癌最常见的临床表现之一，由于肿瘤压迫或侵犯胆总管，导致胆汁排出受阻， 表现为皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒。黄疸的出现早晚与肿瘤距离胆总管的距离有关。

3. 消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等，这些症状在晚期尤为突出， 可能伴随消瘦、贫血、乏力等恶病质表现。

4. 血糖异常：胰腺癌可能影响胰腺内分泌功能，导致血糖升高，出现糖尿病症状或原有糖 尿病病情加重。

5. 其他症状：包括体重迅速减轻、发热（由癌肿溃烂或感染引起）、肢体静脉的血栓性静 脉炎等。

二、胰腺癌的诊断：多学科协作的综合评估

由于胰腺癌早期症状不典型，确诊通常需要结合多种检查手段，进行多学科协作的综合评估：

1. 影像学检查：包括 CT、MRI、超声内镜、PET-CT 等，这些检查能够发现胰腺部位的占位 性病变，评估肿瘤大小、位置及其与周围血管的关系，为诊断提供重要依据。

2. 肿瘤标志物检测：如 CA19-9、CA50、CA242 等，这些指标的异常升高可能提示胰腺癌的 存在，但需注意其特异性并非百分之百。

3. 病理学检查：通过超声内镜引导下的细针穿刺活检或手术切除后的病理检查，获取病变 组织进行显微镜下观察，是确诊胰腺癌的金标准。

三、胰腺癌的治疗：个体化综合治疗方案

胰腺癌的治疗需根据患者的具体病情、身体状况及肿瘤分期，制定个体化的综合治疗方案， 主要包括以下几种手段：

1. 手术治疗：对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法，包括胰十二指肠切除术、 胰体尾切除术等。手术力求彻底切除肿瘤及其周围受累组织，以提高治疗效果。然而，由于 胰腺癌早期难以发现，多数患者确诊时已失去手术根治的机会。

2. 化疗：对于无法手术切除或术后辅助治疗的患者，化疗是重要的治疗手段。常用药物包 括吉西他滨、紫杉醇等，通过药物杀死或抑制癌细胞生长，延缓病情进展。但需注意，胰腺 癌对化疗的敏感性相对较低，单纯化疗效果有限。

3. 放疗：放疗可单独使用或作为手术和化疗的辅助手段，利用高能射线杀死或抑制癌细胞。 放疗过程中需注意保护正常组织，减少副作用。

4. 靶向治疗与免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌治疗中的应用逐渐增多。 靶向治疗针对癌细胞特异性靶点进行治疗，如厄洛替尼等靶向药物已显示出一定的疗效。免 疫治疗则通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，为胰腺癌治疗提供了新的希望。

四、结语：早期发现，综合治疗，提高生存质量

胰腺癌虽然恶性程度高、治疗困难，但通过早期发现、综合治疗以及多学科协作，仍有可能 提高患者的生存质量和延长生存期。因此，公众应提高对胰腺癌的认识，关注自身健康状况， 定期进行体检筛查；医生则应加强专业培训，提高早期诊断水平，为患者制定个性化的综合 治疗方案。同时，加强科研攻关，探索新的治疗方法和技术手段，也是提高胰腺癌治疗效果 的重要途径。

周官保

宁波大学附属第一医院月湖院区