结直肠癌的治疗：从手术切除到化疗的综合治疗策略

结直肠癌的治疗：从手术切除到化疗的综合治疗策略

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗涉及多个方面，包括手术切除、 化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。每种治疗方法都有其独特的适应症和疗效，综合 应用这些治疗手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

手术切除：首选治疗方案

手术切除是结直肠癌治疗的首选方法，尤其对于早期发现、病变局限的患者，根治性手 术切除往往能达到较好的治疗效果。手术方式根据肿瘤的具体位置、浸润范围及患者身 体状况而定，常见的手术方式包括横结肠切除术、右半结肠切除术、左半结肠切除术和 乙状结肠切除术等。对于中高位直肠癌，经腹会阴联合直肠癌切除术（Miles 手术）和 直肠低位前切除术（Dixon 手术）也是常用的手术方式。这些手术旨在彻底切除肿瘤及 其可能转移的区域，为患者争取最佳预后。

化疗：术后巩固与晚期治疗的重要手段

化疗在结直肠癌的治疗中占据重要地位，特别是在术后辅助治疗和晚期姑息治疗中。化 疗药物主要通过静脉注射或口服方式给药，常见的化疗方案包括 FOLFOX（奥沙利铂+ 氟尿嘧啶+亚叶酸钙）、XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）和 FOLFIRI（伊立替康+氟尿嘧 啶+亚叶酸钙）等。这些方案各有特点，如 FOLFOX 方案通过特殊化疗泵维持给药，能 有效延长患者生存期；而 XELOX 方案则通过口服药物与静脉药物联合应用，提高患者 治疗便利性。对于晚期无法手术的患者，化疗是控制病情、延长生存期的关键手段。

放疗：局部治疗的重要补充

放疗在结直肠癌的治疗中通常作为手术和化疗的辅助手段，特别适用于中下段直肠癌。 放疗能够直接照射肿瘤区域，杀灭癌细胞，减少局部复发。对于某些难以切除的远处转 移灶或极早期小癌灶，单独使用放疗也能取得较好疗效。然而，放疗的副作用如放射性 肠炎等需引起注意，需在治疗过程中密切监测。

靶向治疗与免疫治疗：新兴治疗手段的崛起

近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为结直肠癌治疗 的新宠。靶向治疗针对癌细胞的特定分子或基因进行干预，具有高效低毒的特点。目前 已有多种靶向药物获批用于肠癌治疗，如针对 EGFR、VEGF 等靶点的单抗药物。免疫治 疗则通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，代表性的药物包括免疫检查点抑制剂 等。这些新兴治疗手段为晚期结直肠癌患者带来了新的希望。

综合治疗：提升患者生存质量

综上所述，结直肠癌的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体病情、身体状况及 治疗意愿制定个性化的治疗方案。手术切除是根治性治疗的首选，化疗、放疗、靶向治

疗和免疫治疗等则作为辅助治疗手段，共同提高治疗效果和患者生存质量。通过多学科 协作和综合治疗策略的应用，我们有望为结直肠癌患者带来更加光明的未来。

林奇

复旦大学附属中山医院