肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，这一肝脏的恶性肿瘤，其治疗方案的制定深深植根于对疾病发病原理的深入理解。本 文将从肝癌的发病机制出发，深入探讨当前主流的治疗策略，以期为公众提供一份详尽而科 学的医疗科普指南。

一、肝癌的发病原理概述

肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素的相互作用。其中， 慢性肝炎病毒感染（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎）是导致肝癌发生的最主要原因。长期的肝 炎病毒感染会导致肝细胞持续受损和修复，这一过程中容易发生基因突变，进而引发细胞增 殖失控，最终形成肝癌。此外，酗酒、黄曲霉毒素暴露、非酒精性脂肪肝、肝硬化等因素也 是肝癌的重要风险因素。

二、肝癌治疗的基本原则

基于肝癌的发病原理，其治疗应遵循以下基本原则：

1. 早期发现与诊断：由于肝癌早期症状不明显，因此强调定期体检和筛查，特别是针对高 危人群，以便早期发现并采取有效的治疗措施。

2. 个体化治疗：每个肝癌患者的病情都是独特的，因此治疗方案的制定应充分考虑患者的 肝功能、肿瘤大小、位置、分期以及全身状况等因素，实现个体化治疗。

3. 综合治疗：肝癌的治疗往往不是单一手段能够解决的，而是需要手术、介入、化疗、靶 向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，以提高治疗效果。

4. 提高生活质量：在治疗过程中，不仅要关注肿瘤的控制和消除，还要关注患者的生活质 量，包括疼痛管理、营养支持、心理干预等，确保患者能够保持良好的身心状态。

三、肝癌的主要治疗策略

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过切除含有肿瘤的部 分肝脏，可以达到根治的效果。然而，手术切除对患者的身体状况和肝功能要求较高，且术 后存在一定的复发风险。

- 肝移植：对于部分肝功能严重受损或合并其他终末期肝病的肝癌患者，肝移植可能是 唯一有效的治疗手段。通过移植健康的肝脏，可以恢复患者的肝功能并去除肿瘤病灶。但肝 移植手术复杂、风险高且费用昂贵，需要严格掌握适应症和时机。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于各种阶段的肝癌患者。其基本原理是通过导管将 药物或栓塞剂直接注入到肝癌的滋养血管中，以达到阻断肿瘤供血、杀灭肿瘤细胞的目的。 常用的介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等。这些治疗方法具 有创伤小、恢复快的优点，但需注意其可能引起的并发症。

3. 化疗与靶向治疗

化疗通过全身给药，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长；靶向治疗则针对肝癌细胞特有的信号 传导途径进行干预，具有更高的针对性和有效性。化疗和靶向治疗可以作为手术、介入治疗 的辅助手段，也可以用于晚期肝癌的姑息治疗。然而，这些药物也存在一定的副作用，如恶 心、呕吐、骨髓抑制等，需要在医生的指导下进行。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的新热点。通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击 肿瘤细胞，免疫治疗在部分肝癌患者中取得了显著疗效。常用的免疫治疗方法包括免疫检查 点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等。免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小的优点，但也需要 严格掌握适应症和禁忌症。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病的发展阶段。通 过早期发现、个体化治疗、综合治疗和提高生活质量等措施的综合应用，可以有效提高肝癌 的治疗效果并延长患者的生存时间。同时，我们也应该加强肝癌的预防工作，通过接种疫苗、 改善生活习惯、定期体检等方式来降低肝癌的发病率和死亡率。希望本文能够为公众提供一 份详尽而科学的肝癌治疗科普指南，帮助大家更好地了解这一疾病并采取相应的预防和治疗 措施。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)