肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需要深入理解和把握疾病 的发病原理。本文将从肝癌的发病机制出发，结合当前医学界的最新研究成果，详细介绍肝 癌的治疗策略，旨在为广大患者及公众提供一份全面、科学的医疗科普指南。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个方面。其 中，慢性肝炎病毒感染（尤其是乙型和丙型肝炎病毒）是导致肝癌发生的最主要原因。肝炎 病毒的持续感染会导致肝细胞反复受损和修复，这一过程中容易发生基因突变，进而引发细 胞增殖失控，最终形成肝癌。此外，长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、非酒精性脂肪肝、肝硬化 等因素也是肝癌的重要风险因素。

二、肝癌的治疗原则

基于肝癌的发病原理，其治疗应遵循以下原则： 1. 早期发现与诊断：由于肝癌早期症状不明显，因此强调定期体检和筛查，特别是对于高 危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，以便早期发现并采取有效的治疗措施。 2. 个体化治疗：每个肝癌患者的病情都是独特的，因此治疗方案的制定应充分考虑患者的 肝功能、肿瘤大小、位置、分期以及全身状况等因素，实现个体化治疗。 3. 综合治疗：肝癌的治疗往往不是单一手段能够解决的，而是需要手术、介入、化疗、靶 向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，以提高治疗效果。 4. 改善生活质量：在治疗过程中，不仅要关注肿瘤的控制和消除，还要关注患者的生活质 量，包括疼痛管理、营养支持、心理干预等，确保患者能够保持良好的身心状态。

三、肝癌的主要治疗策略 1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌且肝功能良好的患者，手术切除是首选的治疗方法。通过切 除含有肿瘤的部分肝脏，可以达到根治的效果。然而，手术切除对患者的身体状况和肝功能 要求较高，且术后存在一定的复发风险。

- 肝移植：对于部分肝功能严重受损或合并其他终末期肝病的肝癌患者，肝移植可能是 唯一有效的治疗手段。通过移植健康的肝脏，可以恢复患者的肝功能并去除肿瘤病灶。但肝 移植手术复杂、风险高且费用昂贵，需要严格掌握适应症和时机。 2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部位，以

达到治疗目的。常用的介入治疗方法包括：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤供血

并直接杀灭肿瘤细胞。TACE 已成为治疗中晚期肝癌的金标准之一。

- 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热能烧灼肿瘤组织，达到杀灭肿瘤细胞的目的。

RFA 适用于小肝癌或术后复发的治疗。

介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，且可以针对肿瘤的位置和大小进行个体化的治疗， 提高了治疗的精准性和效果。然而，介入治疗也存在一定的风险和局限性，如出血、感染、 血管损伤等并发症，以及对肿瘤大小、位置和血供情况的限制。 3. 化疗与靶向治疗

化疗通过全身给药，杀灭或抑制肿瘤细胞的生长；靶向治疗则针对肝癌细胞特有的信号

传导途径进行干预，具有更高的针对性和有效性。化疗和靶向治疗可以作为手术、介入治疗 的辅助手段，也可以用于晚期肝癌的姑息治疗。然而，这些药物也存在一定的副作用，如恶 心、呕吐、骨髓抑制等，需要在医生的指导下进行。 4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用 相对较小的优点。近年来，免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物在肝癌治疗中取得了显著疗效， 为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

四、肝癌的预防

除了积极的治疗外，预防肝癌的发生同样重要。以下是一些预防肝癌的有效措施： 1. 接种乙肝疫苗：乙肝病毒感染是肝癌发生的主要原因之一，接种乙肝疫苗是预防乙肝病 毒感染的最佳手段。 2. 避免酒精滥用：长期酗酒会损害肝脏功能，增加肝癌的风险。因此，应避免酒精滥用， 保持健康的饮酒习惯。 3. 保持健康体重：肥胖和超重是肝癌的风险因素之一。通过合理的饮食和适当的运动，保 持健康的体重可以降低肝癌的风险。 4. 避免接触有毒物质：黄曲霉毒素等有毒物质会增加肝癌的风险。因此，应避免食用发霉 的食物和接触其他有毒物质。 5. 定期体检和筛查：对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，应定期进行体检和 筛查，以便早期发现肝癌并采取相应的治疗措施。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病的发展阶段。通 过早期发现、个体化治疗、综合治疗以及改善生活质量等措施的综合应用，可以有效提高肝 癌的治疗效果并延长患者的生存时间。同时，我们也应该加强肝癌的预防工作，通过接种疫 苗、改善生活习惯、定期体检等方式来降低肝癌的发病率和死亡率。希望本文能够为广大患 者及公众提供一份全面、科学的肝癌治疗科普指南，帮助大家更好地了解这一疾病并采取相 应的预防和治疗措施。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)