肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，其高致死率和复杂的发病机制使其成为医学界的重要研究课题。 本文旨在深入探讨肝癌的病理生理基础，并基于这些原理，详细介绍当前肝癌治疗的主要方 法及其科学依据，为患者及其家属提供全面而深入的理解。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，全称为肝细胞癌（HCC）或肝细胞瘤，起源于肝脏的肝细胞。它的发生通常与多种风 险因素相关，包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、脂肪肝病、肝硬化、遗传 因素以及长期暴露于某些化学物质等。这些风险因素长期作用于肝脏，导致肝细胞受损、再 生和修复过程中的异常，最终引发肝癌。

肝癌的病理特征包括癌细胞的异常增殖、侵袭性强、血管生成活跃以及容易转移等。这些特 征使得肝癌在生长过程中不断破坏肝脏的正常结构和功能，导致患者出现腹痛、肝大、体重 下降、乏力、黄疸、消化不良和出血倾向等症状。由于肝癌的早期症状不明显，患者往往在 晚期才被确诊，治疗难度显著增加。

二、肝癌的治疗方法

基于肝癌的病理生理基础，医学界发展出了多种治疗方法，旨在通过不同的途径抑制癌细胞 的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除含有肿瘤的部分 肝脏，可以彻底清除病灶，达到根治的目的。手术方式包括肝叶切除术、肝段切除术和肝移 植等。手术的选择取决于肿瘤的位置、大小、数量以及患者的肝功能状况。手术切除后，患 者需定期复查，以监测病情变化和预防复发。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的肝癌患者。其基本原理是 通过导管将药物或治疗器械直接送入肝脏肿瘤部位，达到治疗目的。常用的介入治疗方法包 括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。TACE 通过向肿瘤供血的动脉 中注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供并杀灭癌细胞；RFA 和微波消融则利用高频电流 或微波能量使肿瘤组织凝固坏死。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点，已成 为肝癌治疗的重要手段之一。

3. 化疗与靶向治疗

化疗是通过化学药物杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的 敏感性较低，且化疗药物对正常肝细胞的损伤较大，因此化疗在肝癌治疗中的应用相对有限。 但化疗可以作为手术或介入治疗的辅助手段，以提高治疗效果。靶向治疗则是针对癌细胞特

定靶点的治疗方法，具有高度的针对性和较低的毒副作用。目前已有多种靶向药物被批准用 于肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物可以抑制肿瘤细胞的生长信号传导通路、 促进肿瘤细胞凋亡或抑制肿瘤血管生成等。

4. 放疗

放疗是利用高能射线照射肿瘤组织以杀灭或抑制癌细胞的治疗方法。然而，由于肝脏对放射 线的耐受性较差且肝癌多为富血供肿瘤，放疗在肝癌治疗中的应用相对有限。但对于某些特 定情况如肿瘤局限且肝功能良好的患者，放疗可以作为综合治疗的一部分以提高治疗效果。

5. 综合治疗

由于肝癌的复杂性和多样性，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治 疗已成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗将手术、介入、化疗、放疗和靶向治疗等多种手段 有机结合，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。通过综合治疗可以最大限度地提高 治疗效果并延长患者的生存期。

三、预防与康复

除了积极的治疗外，预防肝癌的发生和康复期的管理同样重要。预防肝癌的关键在于控制风 险因素如接种乙型肝炎疫苗、避免酒精滥用、保持健康的体重和饮食习惯以及定期进行肝功 能检查等。对于已确诊的肝癌患者，在康复期应注重营养支持、心理调适和身体锻炼等方面 的工作以提高生活质量并预防复发。

四、结语

肝癌作为一种高度威胁人类健康的恶性肿瘤其治疗需要综合考虑多种因素。通过手术治疗、 介入治疗、化疗、靶向治疗和综合治疗等多种手段的综合应用可以最大限度地提高治疗效果 并延长患者的生存期。同时预防肝癌的发生和康复期的管理也是提高患者生存率和生活质量 的重要环节。希望本文能够为患者及其家属提供全面而深入的理解并为肝癌的治疗和预防提 供参考。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)