肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率使其成为全球公共卫生领域的 重大挑战。本文旨在通过深入剖析肝癌的病理生理基础，结合当前医学界的治疗进展，为患 者及其家属提供一份详尽的肝癌治疗科普指南。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，全称为原发性肝癌，主要起源于肝脏的肝细胞或胆管细胞。其中，肝细胞癌（HCC） 最为常见，占原发性肝癌的绝大多数。肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及 遗传、环境、病毒感染、酒精滥用、脂肪肝及肝硬化等多种因素。这些因素长期作用于肝脏， 导致肝细胞 DNA 损伤、修复异常，进而引发细胞恶性转化和肿瘤形成。

肝癌的病理特点包括癌细胞的无序增殖、侵袭性强、血管生成异常及易转移等。癌细胞通过 分泌生长因子、激活信号通路等方式，不断促进自身增殖和血管生成，同时抑制免疫系统对 其的清除作用。这些特性使得肝癌在生长过程中迅速破坏肝脏的正常结构和功能，导致患者 出现一系列临床症状，如肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸等。

二、肝癌的治疗方法

基于肝癌的病理生理基础，医学界发展出了多种治疗手段，旨在通过不同的途径抑制癌细胞 的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除肿瘤及其周围的部分 正常肝组织，可以彻底清除病灶，达到根治的目的。手术方式包括肝叶切除术、肝段切除术 和肝移植等。手术的选择需根据患者的肝功能、肿瘤大小、位置及数量等因素综合评估。术 后，患者需定期复查，以监测病情变化和预防复发。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的肝癌患者。其基本原理是 在影像设备的引导下，通过导管等器械将药物或治疗物质直接送达肿瘤部位。常用的介入治 疗方法包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。TACE 通过向肿瘤供 血的动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并杀灭癌细胞；RFA 和微波消融则利用高频 电流或微波能量使肿瘤组织凝固坏死。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点， 已成为肝癌治疗的重要手段之一。

3. 化疗与靶向治疗

化疗是通过化学药物杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。然而，由于肝癌细胞对化疗药物的 敏感性较低，且化疗药物对正常肝细胞的损伤较大，因此化疗在肝癌治疗中的应用相对有限。 但化疗可以作为手术或介入治疗的辅助手段，以提高治疗效果。靶向治疗则是针对癌细胞特

定靶点的治疗方法，具有高度的针对性和较低的毒副作用。目前已有多种靶向药物被批准用 于肝癌的治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导通路、 促进肿瘤细胞凋亡或抑制肿瘤血管生成等机制发挥治疗作用。

4. 放疗

放疗是利用高能射线照射肿瘤组织以杀灭或抑制癌细胞的治疗方法。然而，由于肝脏对放射 线的耐受性较差且肝癌多为富血供肿瘤，放疗在肝癌治疗中的应用相对有限。但对于某些特 定情况如肿瘤局限且肝功能良好的患者，放疗可以作为综合治疗的一部分以提高治疗效果。

5. 免疫治疗与生物治疗

随着免疫学和生物技术的不断发展，免疫治疗和生物治疗在肝癌治疗中的地位日益凸显。免 疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞；而生物治疗则利用生物制剂或基因工程 技术来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这些新兴治疗方法为肝癌患者提供了新的治疗选择和希 望。

三、综合治疗的重要性

由于肝癌的复杂性和多样性，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。因此，综合治 疗已成为肝癌治疗的重要趋势。综合治疗将手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗 等多种手段有机结合，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。通过综合治疗可以最大 限度地提高治疗效果并延长患者的生存期。

四、预防与康复

预防肝癌的发生和康复期的管理同样重要。预防肝癌的关键在于控制风险因素如接种乙型肝 炎疫苗、避免酒精滥用、保持健康的体重和饮食习惯以及定期进行肝功能检查等。对于已确 诊的肝癌患者，在康复期应注重营养支持、心理调适和身体锻炼等方面的工作以提高生活质 量并预防复发。

五、结语

肝癌作为一种高度威胁人类健康的恶性肿瘤其治疗需要综合考虑多种因素。通过手术治疗、 介入治疗、化疗、靶向治疗和综合治疗等多种手段的综合应用可以最大限度地提高治疗效果 并延长患者的生存期。同时预防肝癌的发生和康复期的管理也是提高患者生存率和生活质量 的重要环节。希望本文能够为患者及其家属提供全面而深入的理解并为肝癌的治疗和预防提 供参考。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)