肝癌治疗新进展：从预防到多学科综合治疗的全面解析

肝癌治疗新进展：从预防到多学科综合治疗的全面解析

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，主要包括原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌尤为 常见，且在我国发病率高居不下，约占全球发病总数的 55%。肝癌的高发与多种因素密 切相关，如乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、食用 霉变食物等。面对这一严峻的健康挑战，肝癌的治疗正不断迎来新的突破，从预防到多 学科综合治疗，形成了全方位的治疗体系。

一、预防为先，减少肝癌风险

预防是降低肝癌发病率的关键。首先，接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染的有效手段，因 为 HBV 感染是导致肝癌的主要原因之一。其次，避免长期大量饮酒，以减少酒精性肝 病的发生，进而降低肝癌风险。此外，保持健康的生活方式，如清淡饮食、避免摄入霉 变食物和含亚硝酸盐的食物，也是预防肝癌的重要措施。

二、早期诊断，抓住治疗黄金期

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。由于肝癌早期症状不明显，因此高危人群 应定期进行筛查。肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测是常用的筛查手段。对于 AFP 阴性人群，还可以借助异常凝血酶原（DCP）、基于 7 个 microRNA 组合的检测试 剂盒等新型检测方法进行早期诊断。此外，肝脏动态增强磁共振成像（MRI）在肝癌诊 断中具有显著优势，特别是对于直径小于或等于 2.0 厘米的肝癌病灶，其检出和诊断能 力优于动态增强 CT。

三、外科治疗，精准切除肿瘤

手术切除是目前早期肝癌最有效的治疗手段。随着医疗技术的进步，微创手术如腹腔镜 肝切除术和机器人辅助肝切除术逐渐普及，这些技术具有创伤小、术后恢复快等优点。 此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）改进术式作为肝脏外科 领域的重大创新，通过分阶段手术提高了手术的安全性和肿瘤切除率，为患者提供了更 好的治疗选择。

四、系统性治疗，拓宽治疗路径

对于中晚期肝癌患者，系统性治疗成为重要的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗 取得了显著进展。靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼、甲磺酸仑伐替尼等，通过作用于特定 受体或靶点，抑制肿瘤生长。免疫治疗药物如 PD-1/PD-L1 抑制剂，通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞。特别值得一提的是，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的联合治 疗方案在晚期肝癌一线治疗中展现出卓越疗效，已被纳入医保目录，为广大患者带来福 音。

五、介入治疗，局部控制病情

对于不适合手术切除的肝癌患者，介入治疗是一种有效的局部治疗手段。介入治疗包括 射频消融术、微波消融术、肝动脉化疗栓塞（TACE）等，通过阻断肿瘤的供血或直接 破坏肿瘤组织，达到控制病情的目的。这些治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，尤其 适用于肝功能较差的患者。

六、多学科综合治疗，提升治疗效果

肝癌的治疗需要多学科团队的紧密合作，即 MDT（多学科会诊模式）。该模式整合了 外科、内科、放疗、介入、影像等多个学科的优势资源，为患者制定个性化的综合治疗 方案。通过 MDT 模式，医生可以根据患者的具体情况和疾病分期，选择最适合的治疗 方法，以提高治疗效果和患者的生活质量。

七、术后随访，关注病情变化

肝癌患者术后的定期随访至关重要。随访内容包括影像学检查（如超声、CT、MRI 等） 和肿瘤学标志物检测（如 AFP、DCP 等），以便及时了解病情变化。根据随访结果，医 生可以调整治疗方案，确保患者得到持续有效的治疗。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种治疗手段。从预防、早期诊断 到外科治疗、系统性治疗、介入治疗和多学科综合治疗，每一步都至关重要。随着医疗 技术的不断进步和治疗方法的不断创新，我们有理由相信，肝癌的治疗效果将会越来越 好，为更多患者带来生命的希望。同时，我们也应重视肝癌的预防工作，通过接种疫苗、 改善生活方式等措施降低肝癌的发病率。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)