肝癌治疗新进展：探索综合治疗之路

肝癌治疗新进展：探索综合治疗之路

肝癌，特别是原发性肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界 关注的焦点。随着医疗技术的飞速发展，肝癌的治疗手段不断丰富和完善，形成了包括 外科手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗以及系统性治疗在内的综合治疗体系。本文 将深入探讨肝癌的治疗进展，为公众提供一份全面的医疗科普指南。

一、外科手术：精准与微创并进

外科手术是肝癌治疗的重要手段，尤其在早期肝癌患者中，手术切除往往能取得较好的 治疗效果。近年来，随着腹腔镜技术和机器人辅助手术的发展，肝癌的外科治疗步入了 微创时代。这些技术不仅减少了手术创伤，加快了术后恢复，还提高了手术的安全性和 精准度。

对于特定情况下的肝癌患者，如合并门静脉癌栓或肿瘤破裂出血者，传统的开放手术可 能面临较大风险。此时，ALPPS（Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy）改进术式提供了一种新的解决方案。该术式通过分阶段进行肝脏 切除，有效降低了手术难度和风险，提高了患者的生存率。

二、介入治疗：局部精准打击

对于不适合手术或手术后复发的肝癌患者，介入治疗成为了一种重要的治疗手段。介入 治疗主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。这些技术通 过直接作用于肿瘤组织，实现局部精准治疗，减少了对正常肝组织的损伤。

TACE 通过阻断肿瘤的主要供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时注入化疗药物，增强 治疗效果。RFA 和微波消融则利用高频电流或微波产生的热能，直接摧毁肿瘤组织。这 些介入治疗方法具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，已成为肝癌综合治疗中的重 要组成部分。

三、靶向治疗与免疫治疗：开启新篇章

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破。靶向治疗通过针对肿瘤特有的 分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物已在临床上广 泛应用，并取得了显著的治疗效果。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。近年来， 多款免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等被批准用于肝癌治疗，为患者 提供了新的治疗选择。此外，免疫治疗与靶向治疗的联合应用也展现出了良好的前景， 进一步提高了治疗效果。

四、系统性治疗：多药联合的策略

对于晚期肝癌患者，系统性治疗成为主要的治疗手段。除了靶向治疗和免疫治疗外，化 疗和分子靶向治疗药物的联合应用也是重要的治疗策略。例如，阿帕替尼联合卡瑞利珠 单抗的联合治疗方案在晚期肝癌患者中取得了显著疗效，被推荐为一线治疗的优选方案。

此外，随着医学研究的深入，越来越多的新药和治疗方案不断涌现。这些新药和治疗方 案不仅提高了治疗效果，还降低了不良反应的发生率，为患者带来了更多的希望和选择。

五、早期诊断与筛查：关键在于早发现

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果和延长患者生存期至关重要。目前，肝癌的早期诊断 主要依赖于影像学检查和血清学标志物检测。肝脏动态增强磁共振成像（MRI）和增强 CT 是肝癌诊断的重要影像学手段，能够准确显示肿瘤的大小、位置和形态。血清甲胎 蛋白（AFP）作为肝癌的特异性标志物之一，也在肝癌的筛查和诊断中发挥着重要作用。

对于高危人群如肝炎病毒感染者、长期酗酒者以及有肝癌家族史的人群，建议定期进行 肝癌筛查。通过早期发现和治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。

六、综合治疗：多学科协作的力量

肝癌的治疗需要多学科团队的紧密协作。通过外科、介入、肿瘤内科、放疗科、影像科 等多学科的联合诊疗，可以为患者制定个性化的综合治疗方案。这种多学科协作的模式 能够充分利用各学科的专业优势，实现治疗效果的最大化。

总之，肝癌的治疗已经进入了一个多学科协作、综合治疗的新时代。随着医疗技术的不 断进步和新型药物的涌现，我们有理由相信，在不久的将来，肝癌的治疗效果将得到进 一步提升，更多患者将从中受益。对于公众而言，了解肝癌的治疗进展和预防措施至关 重要。通过科学的生活方式干预和定期的健康体检，我们可以有效降低肝癌的发病风险， 保护自己和家人的健康。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)