肝癌治疗新进展：医疗科普全解析

肝癌治疗新进展：医疗科普全解析

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的热点。随着科 学技术的飞速发展，肝癌的治疗手段不断更新，为患者带来了更多希望和生存机会。本 文将从肝癌的外科治疗、系统性治疗、术后管理以及早期诊断与筛查等方面，为您全面 解析当前肝癌治疗的新进展。

一、外科治疗：精准与微创并进

外科治疗在肝癌治疗中占据着重要地位，尤其是肝切除术，是肝癌患者获得长期生存的 重要手段。近年来，随着微创技术的兴起，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术逐渐 成为主流。这些微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，显著提高了患者的生 活质量。

1. 微创手术的优势

腹腔镜肝切除术通过小切口和高清摄像头进行手术操作，不仅减少了手术创伤，还加快 了术后恢复速度。对于早期肝癌患者，腹腔镜肝切除术与开放手术的疗效相当，但患者 体验更佳。然而，对于合并门静脉癌栓、肿瘤破裂出血等复杂情况的患者，仍需谨慎选 择手术方式。

2. ALPPS 改进术式的突破

ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）作为一种创新的外科技术，通 过两次手术分阶段切除肝脏肿瘤。这一术式特别适用于肝功能储备不足、肿瘤负荷较大 的患者。通过第一阶段手术增加剩余肝脏的体积，为第二阶段手术创造更好的条件，从 而提高了手术的安全性和成功率。

二、系统性治疗：靶向与免疫双轮驱动

对于中晚期肝癌患者，系统性治疗成为主要的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗 在肝癌治疗中取得了显著进展，为患者带来了新的治疗选择。

1. 靶向治疗的突破

靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定分子途径来抑制肿瘤生长。多纳非尼、瑞戈非尼、阿 帕替尼等药物作为肝癌的靶向治疗药物，已被纳入医保目录，为更多患者提供了经济可 承受的治疗方案。这些药物在延长患者生存期、提高生活质量方面展现出了良好的疗效。

2. 免疫治疗的崛起

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在肝癌治疗中，PD-1 抑制剂 如信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等已广泛应用于临床，并取得了显著的疗效。特别是在一 线治疗中，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的双药组合方案已成为新的标准治疗方案，为患 者带来了更好的治疗效果。

三、术后管理与随访：全程护航患者健康

肝癌手术后的管理与随访是确保患者长期生存的重要环节。术后辅助治疗、定期随访以 及生活方式的调整都是不可或缺的部分。

1. 术后辅助治疗

针对乙肝病毒感染的肝癌患者，术后长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗是降低复发风 险的重要手段。此外，中医药疗法如槐耳颗粒、华蟾素注射液等也可作为辅助治疗手段， 提高患者的免疫力和生存质量。

2. 定期随访

肝癌术后的定期随访至关重要。一般建议术后 1 到 2 个月内复诊一次，之后每 3 个月进 行一次影像学检查和肿瘤标志物检测。随着病情的稳定，可以适当延长随访间隔至 3 到 6 个月，但终身随访是必要的。随访内容包括超声、CT、MRI 等影像学检查以及 AFP、 DCP 等肿瘤标志物的检测，以便及时发现复发或转移情况。

四、早期诊断与筛查：抓住治疗先机

早期诊断与筛查是提高肝癌治疗效果的关键。通过早期发现并及时治疗，可以显著提高 患者的生存率和生活质量。

1. 影像学检查的优势

肝脏动态增强 MRI 作为肝癌诊断的首选影像手段，具有极高的敏感性和特异性。特别 是对于直径小于或等于 2 厘米的肝癌病灶，MRI 的检出能力优于 CT。因此，在肝癌的 高危人群中，应定期进行 MRI 检查以筛查肝癌。

2. 血清学指标的应用

除了影像学检查外，血清学指标如 AFP、DCP 等也是肝癌早期诊断的重要工具。特别是 对于那些 AFP 阴性的患者，可以通过联合检测多个肿瘤标志物来提高诊断的准确率。

结语

随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，肝癌的治疗手段日益丰富和精准。从外科 治疗到系统性治疗再到术后管理与随访以及早期诊断与筛查等各个环节的不断完善和 创新都为患者带来了更多希望和选择。我们相信在不久的将来随着更多新技术的涌现和 应用肝癌的治疗效果将会更加显著患者的生存期和生活质量也将得到进一步提高。

刘晟

第二军医大学第三附属医院长海院区