肝癌治疗：基于疾病原理的深入探索与科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深入探索与科普

肝癌，作为肝脏部位最常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。肝癌的发生 与多种因素密切相关，包括病毒性肝炎、长期酗酒、食用霉变食物等。这些因素通过复 杂的生物学机制，逐步损害肝脏细胞，最终导致肿瘤的形成。基于肝癌的病理生理特点， 当前的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗以及靶向治疗等。本文将结 合肝癌的疾病原理，深入探讨这些治疗方法的科学基础与临床应用。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。肝炎病毒的持续感染是肝癌发生的主要危险 因素之一，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。这些病毒通过引起 肝细胞炎症和坏死，刺激肝细胞的再生，而再生过程中容易发生基因突变，导致肝癌细 胞的产生。此外，长期酗酒引起的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎以及黄曲霉毒素等 化学物质的摄入，也都是肝癌的重要诱因。

肝癌的病理类型多样，其中肝细胞癌（HCC）最为常见，占原发性肝癌的 85%-90%以 上。肝癌早期通常无明显症状，难以被察觉，多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了 最佳治疗时机。随着病情的进展，患者可能出现疼痛、消化道症状、出血、发热以及伴 癌综合征等临床表现。

二、基于疾病原理的治疗方法

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。通过完整切除肿瘤及其周围的正常肝组织，可以 最大限度地去除病灶，提高患者的生存率。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者 确诊时已不适合手术切除。因此，对于符合手术指征的患者，应尽早进行手术治疗，并 加强术后的随访和复查，以便及时发现并处理可能的复发和转移。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗方法，通过向肿瘤内注入化疗药物、栓塞剂等物质，达到杀 灭肿瘤细胞、阻断肿瘤供血的目的。介入治疗适用于不能手术或手术风险较高的患者， 具有创伤小、恢复快等优点。常用的介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、 射频消融术（RFA）等。其中，TACE 通过阻断肿瘤的主要供血动脉，使肿瘤组织缺血 坏死；RFA 则利用高频电流产生的热能，直接杀灭肿瘤细胞。

3. 放疗与化疗

放疗和化疗是通过放射线和化学药物来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。放疗包括外照射和内 照射两种方式，前者通过高能射线照射肿瘤，后者则将放射性物质注入肿瘤血管。化疗 则是通过静脉或口服等途径给予化疗药物，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。放疗和化疗可

以作为手术或介入治疗的辅助手段，也可以用于晚期肝癌的姑息治疗。然而，由于肝癌 对放疗和化疗的敏感性相对较低，且常伴有严重的副作用，因此其临床应用受到一定限 制。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，具有高度的选择性和针对性。通过抑制 肿瘤细胞的生长和繁殖所需的特定分子或信号通路，靶向治疗可以实现对肿瘤细胞的精 准打击。目前，已有多种靶向药物被批准用于肝癌的治疗，如索拉非尼、瑞戈非尼等。 这些药物可以单独使用或与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治 疗在肝癌治疗中取得了显著进展。PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂药物通过阻断肿瘤 细胞逃避免疫监视的机制，恢复机体对肿瘤细胞的免疫应答能力，从而实现对肿瘤细胞 的杀伤作用。免疫治疗可以与化疗、靶向治疗等联合使用，进一步提高治疗效果。

三、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 随着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗方法将更加多样化和精准化。通过综合运 用多种治疗手段和方法，我们可以为肝癌患者提供更加全面、有效的治疗服务，帮助他 们战胜疾病、重获健康。同时，我们也应加强对肝癌的预防工作，提高公众的健康意识 和生活质量水平，为构建健康中国贡献力量。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区