鼻咽癌放射性脑病的预防：科学策略与全面指导

鼻咽癌放射性脑病的预防：科学策略与全面指导

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗常涉及放疗这一重要手段。然而，放疗在有 效杀灭肿瘤细胞的同时，也可能带来一系列副作用，其中放射性脑病是较为严重的并发症之 一。放射性脑病不仅影响患者的生存质量，还可能危及生命。因此，了解并掌握鼻咽癌放射 性脑病的预防措施，对于提高治疗效果、保障患者健康具有重要意义。本文将从疾病的预防 方向出发，详细介绍鼻咽癌放射性脑病的预防措施。

一、认识放射性脑病

放射性脑病是鼻咽癌放疗过程中可能出现的一种严重并发症，主要是由于放射线对脑部神经 组织造成直接或间接的损伤所致。其临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、颅内压增高、 认知功能障碍、癫痫等，严重时可导致脑坏死、脑水肿甚至死亡。因此，对放射性脑病的预 防应引起高度重视。

二、预防策略与措施

1. 优化放疗方案

- 精确放疗技术：采用先进的放疗技术，如三维适形调强放疗（IMRT）、质子治疗等，能够 更精确地控制放射线的剂量分布，减少对正常脑组织的照射，从而降低放射性脑病的风险。 - 个体化放疗计划：根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的放疗计划， 确保放疗剂量既能有效杀灭肿瘤细胞，又能避免对正常组织的过度损伤。

2. 加强放疗期间监测

- 定期检查：在放疗期间，定期对患者进行脑部影像学检查（如 CT、MRI）和神经系统评估， 及时发现并处理可能出现的放射性脑病迹象。 - 症状观察：密切观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐等放射性脑病相关症状，一旦发现应 及时处理，避免病情恶化。

3. 合理用药与辅助治疗

- 糖皮质激素：在放疗期间适当使用糖皮质激素，如地塞米松等，可以减轻脑水肿，缓解放 射性脑病症状。但需注意使用剂量和疗程，避免长期大量使用带来的副作用。 - 营养神经药物：应用营养神经药物，如维生素 B 族、神经生长因子等，有助于促进神经细 胞的修复和再生，减轻放疗对神经系统的损伤。 - 中药辅助治疗：中药在调节机体免疫、改善微循环、减轻放疗副作用等方面具有独特优势。 可选用具有活血化瘀、清热解毒、扶正固本等功效的中药进行辅助治疗。

4. 提高患者免疫力

- 饮食调理：鼓励患者多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋 类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体免疫力。避免辛辣刺激和油腻性食物的摄入。

- 适当运动：在身体状况允许的情况下，鼓励患者进行适度的运动锻炼，如散步、太极拳等， 以促进血液循环和新陈代谢，提高身体抵抗力。 - 心理支持：放疗期间患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，应加强心理支持和疏导，帮助患 者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

5. 减少其他风险因素

- 控制感染：保持口腔卫生和呼吸道通畅，避免感染等并发症的发生。放疗期间应注意保暖 防寒，预防感冒等呼吸道感染性疾病。 - 戒烟限酒：吸烟和饮酒是鼻咽癌的重要危险因素之一，也是导致放射性脑病等不良反应的 重要因素。因此，患者应坚决戒烟限酒，以减少对身体的损害。

三、总结与展望

鼻咽癌放射性脑病作为一种严重的放疗并发症，其预防工作至关重要。通过优化放疗方案、 加强放疗期间监测、合理用药与辅助治疗、提高患者免疫力以及减少其他风险因素等措施的 综合应用，可以有效降低放射性脑病的发生率，提高患者的生存质量和治疗效果。未来，随 着放疗技术的不断进步和临床研究的深入开展，相信我们将能够找到更多更有效的预防和治 疗放射性脑病的方法，为鼻咽癌患者带来更加全面、科学的医疗保障。

唐建兵

中南大学湘雅医院