靶向药物在肝癌治疗中的合理应用：仑伐替尼、多纳非尼与索拉

靶向药物在肝癌治疗中的合理应用：仑伐替尼、多纳非尼与索拉

非尼的选择与联合疗法

在肝癌的治疗领域，靶向药物因其精准的作用机制和显著的疗效，已成为中晚期患者的 重要治疗选择。尤其是对于那些不适合免疫治疗的患者，靶向药物单药治疗及联合局部 治疗策略显得尤为重要。本文将重点介绍仑伐替尼、多纳非尼、索拉非尼等靶向药物在 肝癌治疗中的合理应用，以及它们与局部治疗如 TACE、HAIC 等的联合使用策略。

一、靶向药物单药治疗的优势

仑伐替尼：作为近年来获批用于肝癌治疗的靶向药物，仑伐替尼在多项临床研究中展现 了其卓越的疗效。其通过抑制多个与肿瘤生长和血管生成相关的激酶靶点，有效延缓疾 病进展，提高患者生存质量。仑伐替尼的剂量根据患者体重调整，确保了治疗的个性化 和精准性。同时，仑伐替尼在改善中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）方 面均优于或等同于其他一线靶向药物，为肝癌患者带来了新的希望。

多纳非尼：作为我国自主研发的靶向药物，多纳非尼在肝癌治疗中也表现出了良好的疗 效和安全性。作为索拉非尼的氘代化合物，多纳非尼在抑制肿瘤生长和血管生成方面与 索拉非尼相似，但具有更高的有效性和更好的耐受性。多纳非尼的上市和纳入医保，使 得更多患者能够负担得起这一高效的治疗方案。

索拉非尼：作为第一个被批准用于肝癌治疗的靶向药物，索拉非尼在肝癌治疗史上具有 里程碑式的意义。尽管近年来有新的靶向药物涌现，但索拉非尼在特定患者群体中仍具 有不可替代的地位。其多靶点抑制机制使得索拉非尼在多种类型的肝癌患者中均能发挥 一定的疗效。

二、联合局部治疗的策略

对于部分肝癌患者，尤其是存在高出血风险或其他贝伐珠单抗禁忌症的患者，联合局部 治疗如 TACE、HAIC 等可能是一种更为合适的治疗方案。这些局部治疗方法能够直接作 用于肿瘤部位，通过栓塞肿瘤血管、灌注化疗药物等方式达到缩小肿瘤、控制病情的目 的。

当靶向药物与局部治疗联合使用时，可以产生协同增效的作用。例如，仑伐替尼联合 TACE 治疗晚期肝癌患者的临床试验显示，联合治疗组的中位总生存期显著延长，且客 观缓解率也高于单药治疗组。这种联合治疗方案不仅提高了疗效，还可能在一定程度上 减轻靶向药物的不良反应。

三、合理用药的注意事项

在使用靶向药物治疗肝癌时，合理用药至关重要。首先，应根据患者的具体情况选择合 适的靶向药物和剂量。其次，在治疗过程中应密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标， 及时发现并处理不良反应。此外，对于存在特殊禁忌症的患者，如高出血风险者，应谨 慎选择治疗方案并加强监测。

总之，靶向药物在肝癌治疗中具有重要地位，仑伐替尼、多纳非尼、索拉非尼等靶向药 物为肝癌患者提供了更多的治疗选择。通过合理的单药治疗和联合局部治疗策略，可以 进一步提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。同时，合理用药和密切监测也是确保治疗 效果和患者安全的关键。

田广金

河南省人民医院本部