晚期肝癌一线治疗新策略：个体化与综合治疗并重

晚期肝癌一线治疗新策略：个体化与综合治疗并重

原发性肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其在中国尤为 高发，发病率和死亡率均居高不下。面对这一严峻挑战，医学界不断探索新的治疗方法，力 求为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。近年来，晚期肝癌的一线治疗策略取得了显 著进展，个体化与综合治疗成为主流方向。

一、个体化治疗：精准施策，量体裁衣

晚期肝癌患者的治疗不再是一刀切的模式，而是更加注重患者的个体差异。根据患者的体力 状况、肝功能、肿瘤部位及大小、有无合并症等因素，制定个性化的治疗方案。例如，对于 年龄较轻、肝功能较好、肿瘤负荷较小的患者，可优先考虑手术切除或肝移植等根治性治疗 手段。而对于无法手术的患者，则可选择靶向药物联合免疫治疗等系统性治疗方案。

二、综合治疗：多管齐下，协同作战

晚期肝癌的治疗不再是单一疗法的单打独斗，而是多种治疗手段的综合运用。目前，晚期肝 癌的综合治疗主要包括局部治疗和系统治疗两大类。 1. 局部治疗：主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。这些治 疗手段通过直接作用于肿瘤部位，达到缩小肿瘤、控制病情的目的。其中，TACE 作为非手 术治疗的常用方法，已被广泛应用于临床。 2. 系统治疗：包括靶向治疗和免疫治疗。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿 瘤细胞的生长和转移，延长患者生存期。而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别 并攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、安全性好的优点。近年来，PD-1 抑制剂等免疫检查点抑 制剂在肝癌治疗中展现出巨大潜力，成为新的治疗热点。

三、新兴疗法：不断突破，带来希望

随着医疗技术的不断进步，晚期肝癌的治疗领域不断涌现出新的疗法和药物。例如，国产原 研 PD-1 抑制剂卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的“双艾”组合，在 2024 年 ASCO 年会上公布的 III 期研究结果显示，其疗效显著优于传统治疗药物，中位总生存期接近 2 年，再次刷新了肝 癌一线治疗的长生存纪录。这一突破性进展为全球肝癌患者带来了新的治疗选择和生存希望。 此外，三联方案（TACE 联合靶向药物和免疫治疗）也在临床中展现出良好的疗效和安全性。 该方案通过局部治疗和系统治疗的有机结合，实现了对肿瘤的多重打击，提高了治疗效果。

四、总结与展望

晚期肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。个体化与综 合治疗是当前的主流方向，通过精准施策和多管齐下，可以最大程度地延长患者生存期、提 高生活质量。同时，随着医疗技术的不断进步和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，未来 晚期肝癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多希望和福音。

邓东锋

河南省人民医院本部