食管癌免疫治疗最新进展：科学前沿与治疗希望

食管癌免疫治疗最新进展：科学前沿与治疗希望

食管癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关 注的重点。近年来，随着免疫治疗的飞速发展，食管癌的治疗也迎来了新的曙光。本文将从 食管癌免疫治疗的治疗方向出发，结合最新科研进展与临床实践，为读者呈现一幅全面而深 入的医疗科普画卷。

一、食管癌免疫治疗的背景

食管癌的发生与多种因素密切相关，包括不良饮食习惯、吸烟饮酒、遗传因素等。传统上， 食管癌的治疗主要依赖于手术、放疗和化疗等手段。然而，这些方法在晚期食管癌患者中的 疗效有限，且常伴随严重的副作用。因此，探索新的治疗策略，提高治疗效果，延长患者生 存期，成为食管癌治疗领域的重要课题。

二、食管癌免疫治疗的原理与机制

免疫治疗，作为一种新兴的肿瘤治疗手段，其基本原理是通过激活或恢复机体自身的免疫系 统，使其能够识别并清除肿瘤细胞。在食管癌免疫治疗中，主要涉及的免疫疗法包括免疫检 查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）、CAR-T 细胞疗法、肿瘤疫苗等。

其中，免疫检查点抑制剂是目前食管癌免疫治疗中最受关注的疗法之一。这类药物通过阻断 肿瘤细胞表面的 PD-1 受体与其配体 PD-L1 之间的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑 制，从而激活 T 细胞等免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。

三、食管癌免疫治疗的最新进展

1. 免疫检查点抑制剂的广泛应用

近年来，多项临床研究证实了免疫检查点抑制剂在食管癌治疗中的疗效。例如，帕博利 珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）等 PD-1 抑制剂已被批准用于晚期 食管癌的二线或一线治疗。这些药物在单药或联合化疗的情况下，均表现出显著的抗肿瘤活 性和良好的安全性。

2. 双特异性抗体与联合疗法的探索

为了进一步提高免疫治疗的效果，研究者们开始探索双特异性抗体及联合疗法的应用。 例如，Vibostolimab 是一种人源化抗 TIGIT 抗体，与帕博利珠单抗联合使用，在食管癌一线 治疗中显示出良好的抗肿瘤活性和安全性。此外，免疫治疗与放疗、化疗等其他治疗手段的 结合，也成为当前研究的热点之一。

3. 个体化治疗与精准医疗

随着基因组学和蛋白质组学等技术的发展，个体化治疗和精准医疗在食管癌免疫治疗中 的应用日益广泛。通过对肿瘤组织进行基因检测，可以筛选出对免疫治疗敏感的患者群体，

从而制定更加个性化的治疗方案。此外，基于生物标志物（如 PD-L1 表达水平）的分层治疗 策略，也有助于提高免疫治疗的疗效和安全性。

四、食管癌免疫治疗的前景与挑战

尽管免疫治疗在食管癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的效果 存在个体差异，部分患者对治疗不敏感或出现耐药。其次，免疫治疗可能引发一系列免疫相 关不良事件（irAEs），如肺炎、结肠炎等，需要密切监测和管理。此外，免疫治疗的高昂费 用也限制了其在临床上的广泛应用。

然而，随着研究的深入和技术的进步，这些问题有望逐步得到解决。未来，我们可以期待更 多创新免疫疗法的涌现，以及免疫治疗与其他治疗手段的深度融合，为食管癌患者带来更多 治疗选择和生存希望。

五、结语

食管癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步改变着食管癌的治疗格局。通过科学认知 与综合策略的实施，我们可以更好地发挥免疫治疗的潜力，为食管癌患者带来更加精准、有 效的治疗方案。让我们携手努力，共同为食管癌的防治贡献自己的力量。

张静

中南大学湘雅医院