小细胞肺癌：深入了解这一恶性疾病

小细胞肺癌：深入了解这一恶性疾病

小细胞肺癌（Small Cell Lung Carcinoma, SCLC）是一种起源于支气管黏膜或腺体的高 度恶性肺肿瘤，约占所有肺癌类型的 15%-20%。其以快速增殖、早期广泛转移及预后 极差为特点，是全球癌症死亡的重要原因之一。本文将从小细胞肺癌的病理特点、发病 机制、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面进行深入浅出的科普。

一、病理特点

小细胞肺癌的癌细胞形态小而圆，胞质少，细胞核染色深且核分裂象多见。这类癌细胞 具有神经内分泌特性，能分泌 5-羟色胺、激肽、组胺等物质，这也是其名称中“小细胞” 与“神经内分泌”的由来。在显微镜下观察，小细胞肺癌的浸润生长明显，病变范围广泛， 与正常组织边界不清，常导致支气管管腔狭窄、表面肿胀充血，甚至可见血性分泌物。

二、发病机制

小细胞肺癌的确切病因尚未完全明确，但已知多种因素与其发病密切相关。吸烟是首要 危险因素，超过 90%的小细胞肺癌患者有吸烟史。此外，空气污染、职业暴露（如接触 石棉、砷、铬等致癌物质）、肺部慢性感染、遗传因素及电离辐射等也被认为是小细胞 肺癌的潜在致病因素。这些外因通过诱发细胞恶性转化和基因改变，导致肺癌的发生和 发展。

三、临床表现

小细胞肺癌的早期症状可能不明显，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现持续性咳 嗽、咳痰（可带血）、胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、声音嘶哑等症状。由于小细胞肺 癌易早期广泛转移，部分患者还可能出现颜面部水肿、胸腔积液、副肿瘤综合征（如乏 力、纳差、消瘦）以及远处转移症状（如骨痛、头痛、恶心、呕吐等）。

四、诊断方法

小细胞肺癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。X 线胸片、胸部 CT 是初步筛查的 常用方法，可发现肺部肿块及转移病灶。痰脱落细胞检查有助于发现癌细胞，但阳性率 不高。纤维支气管镜可直接观察支气管内病变并取活检，是确诊的重要手段。此外， PET-CT、肿瘤标志物检测等也有助于病情评估和治疗方案的制定。

五、治疗策略

小细胞肺癌的治疗需根据患者的具体病情采取个体化综合治疗模式。对于局限期患者， 同步放化疗是标准治疗方案，部分患者可考虑手术切除。对于广泛期患者，则以化疗为 主，辅以放疗或免疫治疗以缓解症状、提高生活质量。免疫治疗作为新兴治疗手段，在 小细胞肺癌的治疗中展现出良好前景，为患者提供了新的治疗选择。

六、预防与筛查

预防小细胞肺癌的关键在于避免或减少致病因素的暴露。戒烟是首要措施，同时应控制 空气污染、做好职业防护、积极防治肺部慢性疾病。对于高危人群（如长期吸烟者、有 肺癌家族史者），应定期进行胸部影像学检查以实现早发现、早诊断、早治疗。

总之，小细胞肺癌是一种高度恶性的肺肿瘤，其发病机制复杂、临床表现多样、治疗难 度大。通过深入了解这一疾病的相关知识，我们可以更好地进行预防、筛查和治疗，从 而提高患者的生存率和生活质量。

王晓珊

惠州市中心人民医院