淋巴瘤：诊断与治疗全解析

淋巴瘤：诊断与治疗全解析

淋巴瘤，这一起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，近年来逐渐受到社会各界的关注。它不仅影 响着患者的身体健康，还对其生活质量造成了严重的影响。本文将从淋巴瘤的基本原理、诊 断方法及治疗手段三个方面进行科普，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、淋巴瘤的基本原理

淋巴瘤起源于发生突变的单个淋巴细胞，这些突变后的淋巴细胞具有增殖和生存优势，能够 在体内不受控制地生长和扩散。根据组织病理学特征，淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴 瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。霍奇金淋巴瘤占整个淋巴瘤的比例不到 10%，主要起 源于 B 淋巴细胞，并多累及淋巴结、脾、肝脏和骨髓。非霍奇金淋巴瘤则更为常见，占所有 淋巴瘤的 85%以上，包括多种亚型，如弥漫大 B 细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。

淋巴瘤的临床表现多样，但最常见的症状是局部淋巴结肿大，尤其是无痛性、进行性淋巴结 肿大。此外，患者还可能出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤具有高度异质性， 不同类型和分型的淋巴瘤在治疗效果和预后上存在显著差异。

二、淋巴瘤的诊断方法

淋巴瘤的诊断是一个综合过程，涉及多个方面的检查。以下是一些主要的诊断方法：

1. 临床诊断：根据患者的临床症状和体征，结合影像学检查结果（如 B 超、CT、MRI 等）， 进行初步筛查。这种方法适用于不能穿刺活检或进行细胞学检查的患者，但只能作为初步筛 查，不能确诊。

2. 化验室检查：主要包括血常规检查，通过检测红细胞、血小板、白细胞等指标，初步判 断患者是否存在贫血、类白血病反应等淋巴瘤相关的血液学异常。

3. 骨髓象诊断：对于部分以血液系统症状为首发表现的患者，进行骨髓穿刺和细胞学检查， 明确骨髓中各种血液细胞的数值是否存在异常，有助于确诊。

4. 病理诊断：对于局部淋巴结肿大或淋巴结外脏器肿物的患者，进行穿刺活检，通过病理 诊断确诊淋巴瘤，并确定其病理类型。病理诊断是淋巴瘤诊断的金标准，可以明确淋巴瘤的 分型，为后续治疗提供依据。

三、淋巴瘤的治疗方法

淋巴瘤的治疗方法多种多样，主要包括放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和手术治疗等。 治疗方案的选择应根据患者的具体病情、淋巴瘤的类型和分期等因素综合考虑。

1. 放射治疗：某些类型的淋巴瘤可以早期进行单纯放疗，特别是对于局部病灶的控制效果 较好。放疗还可以用于化疗后的巩固治疗及移植时的辅助治疗。

2. 化学药物治疗：淋巴瘤多采用联合化疗方案，结合靶向治疗药物和生物制剂，近年来化 疗方案得到很大改进，许多类型的淋巴瘤生存期均得到较大提高。化疗药物的使用可以杀灭 大量癌细胞，但由于癌细胞可能产生抗药性，因此有时需要结合放疗进行综合治疗。

3. 靶向治疗：针对特定分子靶点的药物，如 CD20 单抗（美罗华）等，能够精准地杀灭癌细 胞，减少对正常细胞的损伤。靶向治疗在淋巴瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。

4. 手术治疗：手术治疗在淋巴瘤中的应用较为有限，主要用于活检组织或有并发症的处理。 例如，合并脾功能亢进而无禁忌症的患者，可以考虑切脾以提高血象，为后续化疗创造有利 条件。

5. 骨髓移植：对于 60 岁以下、可耐受大剂量化疗的中高危患者，可以考虑进行自体造血干 细胞移植。部分复发和侵犯骨髓的年轻患者还可以考虑异基因造血干细胞移植。

四、总结

淋巴瘤作为一种恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合多种方法。通过临床诊断、化验室检查、 骨髓象诊断和病理诊断等手段，可以确诊淋巴瘤并确定其分型。在治疗方面，放射治疗、化 学药物治疗、靶向治疗和手术治疗等多种手段可以联合使用，以达到最佳的治疗效果。及早 发现和治疗淋巴瘤至关重要，因此，一旦出现相关症状，患者应尽快就医，接受专业诊断和 治疗。

随着医学科技的不断进步，淋巴瘤的治疗效果也在不断提高。通过科学合理的诊断和治疗方 案，许多患者都能够得到有效的治疗并取得良好的效果。让我们共同关注淋巴瘤，为患者的 健康保驾护航。

李阳

江苏省肿瘤医院