肝癌患者的黄疸问题：原理、症状与应对策略

肝癌患者的黄疸问题：原理、症状与应对策略

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其病情进展过程中常伴随黄疸的出现，这是肝脏功能受损的 重要标志之一。黄疸不仅反映了肝癌病情的严重程度，也给患者带来了诸多身心困扰。本文 将从疾病原理、黄疸症状及应对策略三个方面，为肝癌患者及其家属提供关于黄疸问题的医 疗科普知识。

一、黄疸的形成原理

黄疸是由于血液中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜及巩膜等部位呈现黄色的现象。正常情 况下，胆红素是红细胞代谢的产物，经过肝脏处理后，通过胆道系统排出体外。然而，在肝 癌患者中，黄疸的形成往往与以下几个因素密切相关：

1. 肝功能受损：肝癌的发展往往伴随着肝细胞的广泛破坏，导致肝脏处理胆红素的能力下 降。当肝细胞受损严重时，无法有效摄取、结合和排泄胆红素，使血液中未结合胆红素含量 增加，进而引发黄疸。

2. 胆道梗阻：肝癌的肿瘤组织可能压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，形成胆道梗阻。 胆道梗阻后，胆汁无法正常进入肠道，反而反流入血，进一步加重黄疸症状。

3. 肿瘤代谢产物：肝癌细胞在生长过程中会产生一些代谢产物，这些产物可能影响胆红素 的代谢过程，间接导致黄疸的发生。

二、黄疸的主要症状

肝癌患者黄疸的主要症状包括：

1. 皮肤与巩膜黄染：这是黄疸最直观的表现，患者的皮肤、黏膜及巩膜会呈现黄色或黄绿 色。

2. 尿液颜色加深：由于胆红素随尿液排出，患者的尿液颜色会明显加深，可能呈现深黄色、 橙色甚至棕色。

3. 粪便颜色变浅：由于胆汁排泄受阻，患者的粪便颜色会变浅，甚至呈现陶土色。

4. 消化道症状：黄疸常伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，这是因为胆汁排泄不畅 影响了食物的消化吸收。

5. 全身症状：黄疸还可能伴随发热、乏力、消瘦等全身症状，这些都是肝癌病情进展的表 现。

三、应对策略

针对肝癌患者的黄疸问题，应采取综合性的治疗与护理措施，以减轻患者痛苦，改善生活质

量。

1. 原发病治疗：积极治疗肝癌原发病是缓解黄疸的根本措施。根据病情严重程度和患者身 体状况，可选择肝切除术、肝移植术、靶向治疗、化疗等治疗方法。

2. 胆道引流：对于胆道梗阻引起的黄疸，可考虑经皮穿刺胆道引流术（PTCD），将胆汁引 流至体外，以减轻黄疸症状。

3. 保肝治疗：使用保肝药物促进肝细胞修复和再生，提高肝脏处理胆红素的能力。

4. 营养支持：黄疸患者往往食欲不振，营养状况差，需通过静脉营养等方式提供足够的能 量和营养素。

5. 心理关怀：黄疸的出现往往预示着病情较重，患者容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。医 护人员和家属应给予患者足够的心理关怀和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

6. 密切观察病情：定期监测患者的黄疸程度、肝功能指标及全身状况，及时调整治疗方案。

7. 预防并发症：黄疸患者易发生感染、出血等并发症，需加强预防措施，如保持皮肤清洁、 预防感染等。

四、总结

黄疸是肝癌患者常见的并发症之一，其形成与肝功能受损、胆道梗阻等因素密切相关。针对 黄疸问题，应采取综合性的治疗与护理措施，以减轻患者痛苦，改善生活质量。同时，加强 健康教育，提高患者及其家属对黄疸的认识和重视程度，也是预防和治疗黄疸的重要环节。 希望通过本文的科普，能为肝癌患者及其家属提供有益的参考和帮助。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)