信迪利单抗的不良反应与合理用药指南

信迪利单抗的不良反应与合理用药指南

随着生物医药技术的不断进步，免疫治疗在癌症治疗领域取得了显著成效，其中信迪利单抗 作为一种重要的免疫检查点抑制剂，被广泛用于多种癌症的治疗中。然而，正如所有药物一 样，信迪利单抗在治疗过程中也可能引发一系列不良反应。本文将从合理用药的角度出发， 详细介绍信迪利单抗的不良反应及其应对策略，帮助患者和医护人员更好地理解和应对这一 治疗过程中的挑战。

一、信迪利单抗简介

信迪利单抗，通用名称为信迪利单抗注射液，是一种针对 PD-1 受体的单克隆抗体药物。它 通过阻断 PD-1 与 PD-L1/PD-L2 的结合，恢复 T 细胞对肿瘤细胞的免疫攻击能力，从而达到抗 肿瘤的效果。信迪利单抗已被国家药品监督管理局（NMPA）批准用于多种癌症的治疗，包 括未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝癌等。

二、信迪利单抗的主要不良反应

1. 甲状腺功能异常

- 甲状腺功能亢进（甲亢）：表现为体重减轻、食欲增加、怕热易出汗、情绪起伏等。 - 甲状腺功能减退（甲减）：表现为厌食、腹胀、便秘、记忆力减退、头晕耳鸣等。

2. 皮肤反应

- 皮疹、皮肤瘙痒、溃疡、渗液等是信迪利单抗常见的皮肤不良反应。

3. 血液系统异常

- 贫血：表现为面色苍白、头晕、乏力等。 - 白细胞减少：表现为易疲劳、容易感冒、食欲减退等。

4. 免疫性内分泌疾病

- 自身免疫性糖尿病：表现为口渴、饮水增多、食欲增加、排尿增多等。

5. 肝功能异常

- 表现为恶心、呕吐、皮肤或巩膜变黄等。

6. 其他严重不良反应

- 包括免疫相关性肺炎、免疫性心肌炎、中枢神经系统不良反应等，这些反应较为少见

但后果严重。

三、合理用药策略与不良反应应对

1. 严格遵循医嘱

- 患者在使用信迪利单抗前应充分了解药物信息，严格按照医生的指导用药，不得自行

调整剂量或停药。 2. 用药前准备

- 对信迪利单抗药物成分过敏的患者应避免使用。 - 使用前 30 天内应避免使用激素、免疫抑制剂或抗生素类药物，以免干扰药效。

3. 甲状腺功能异常的监测与管理

- 定期检查甲状腺功能指标，一旦发现异常应及时就医调整治疗方案。 - 甲亢患者应少吃含碘高的食物，如海带、紫菜等；甲减患者应减少高盐食物的摄入，

多摄取新鲜水果和蔬菜。 4. 皮肤反应的护理

- 出现皮疹、瘙痒等症状时，可寻求医生开具外用糖皮质激素、润肤软膏或口服抗组胺

药物缓解症状。

- 日常注意保护皮肤损伤部位，避免使用刺激性洗护产品，选择棉质亲肤衣物。

5. 血液系统异常的干预

- 贫血患者应增加富含微量元素、优质蛋白和蔬菜水果的摄入，避免高脂肪食物和可能

抑制铁吸收的食物。

- 白细胞减少的患者应注意保暖、保持卫生、保证充足睡眠和适当运动，必要时可在医

生指导下使用升白药物或升白针。 6. 免疫性内分泌疾病的监测与治疗

- 定期检查血糖水平，一旦发现异常应及时就医调整治疗方案。 - 糖尿病患者需遵循医生指导进行抗糖治疗，注意饮食控制和药物使用。

7. 肝功能异常的监测与处理

- 定期检查肝功能指标，一旦发现异常应立即就医。 - 根据肝功能异常情况采取相应的治疗措施，如停药、保肝治疗等。

8. 关注严重不良反应

- 对于免疫相关性肺炎、免疫性心肌炎等严重不良反应，一旦发现应立即就医，并根据

医生指导进行治疗。

- 中枢神经系统不良反应如头痛、呕吐、手脚无力等症状出现时，也需立即就医。

四、结语

信迪利单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在癌症治疗中发挥着重要作用。然而，其不良反 应也不容忽视。通过合理用药、严格监测和及时干预，我们可以最大限度地减轻不良反应对 患者的影响，提高治疗效果和患者的生活质量。患者和医护人员应共同努力，确保信迪利单 抗的安全有效使用。同时，随着医学研究的不断深入，我们期待未来能有更多更好的方法来 应对免疫治疗中的不良反应。

冷倩

随州市中心医院