吸烟与肺癌的紧密关联：医学原理与警示

吸烟与肺癌的紧密关联：医学原理与警示

在探讨健康与疾病的众多话题中，吸烟与肺癌的关系无疑是最为引人关注的热点之一。世界 卫生组织（WHO）自 1989 年起，将每年的 5 月 31 日定为世界无烟日，旨在提高全球公众 对吸烟危害的认识，尤其是吸烟与肺癌之间的紧密联系。本文将从医学原理出发，深入剖析 吸烟如何导致肺癌，并呼吁社会各界共同努力，减少吸烟对健康的危害。

吸烟：肺癌的主要危险因素

全球范围内，吸烟已被广泛认定为肺癌发病的最主要危险因素。据世界卫生组织统计，全球 约有 13.5 亿烟民，每天因吸烟导致的死亡人数高达 500 万，其中肺癌占据了相当大的比例。 在我国，吸烟者数量超过 3 亿，稳居世界第一，每年因吸烟和二手烟暴露导致的死亡人数触 目惊心。

吸烟之所以能成为肺癌的“罪魁祸首”，主要归因于香烟燃烧时产生的多种致癌物质。这些 物质包括但不限于焦油、尼古丁、一氧化碳以及多种重金属和放射性元素。其中，苯并芘、 二甲基亚硝胺等是已知的强致癌物，它们能够直接损伤支气管黏膜上皮细胞，引发细胞突变， 最终导致肺癌的发生。

吸烟与肺癌的发病机制

吸烟导致肺癌的发病机制复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 直接致癌作用：香烟中的致癌物质进入肺部后，可直接与支气管黏膜上皮细胞接触，引 发 DNA 损伤和基因突变。长期累积下，这些突变可能导致细胞失去正常生长调控，形成肿 瘤细胞。

2. 慢性炎症与免疫抑制：吸烟还会引起肺部慢性炎症，导致免疫细胞在肺部的分布和功能 发生异常。这种慢性炎症状态不仅为肿瘤细胞的生长提供了温床，还抑制了免疫系统对肿瘤 细胞的识别和清除能力。

3. 氧化应激与细胞凋亡：吸烟产生的氧化物和自由基会引发体内氧化应激反应，导致细胞 损伤和凋亡。在肺组织中，这种损伤可能诱发细胞修复机制的异常激活，进而促进肿瘤的发 生。

被动吸烟（二手烟、三手烟）的危害

值得注意的是，吸烟的危害不仅仅局限于主动吸烟者。二手烟（即吸烟者呼出的烟雾和香烟 燃烧时产生的烟雾）同样含有大量有害物质，对周围人群的健康构成严重威胁。此外，三手 烟——即吸烟后残留在衣物、家具、地毯等表面的烟草残余物，也能通过皮肤接触和吸入等 方式对人体造成伤害。研究表明，长期暴露于二手烟和三手烟环境中的人群，其肺癌发病率 显著高于非暴露人群。

吸烟与肺癌的流行病学证据

近半个世纪以来，全球大量的流行病学研究证实了吸烟与肺癌之间的强关联性。多项研究指 出，吸烟者的肺癌发病率比非吸烟者高出 10-20 倍，死亡率更是高出 10-30 倍。此外，吸烟 的数量、烟龄以及吸烟习惯（如是否使用过滤嘴）等因素均与肺癌的发病风险密切相关。长 期大量吸烟者，尤其是男性超过 45 岁且每年吸烟超过 400 支的人群，其肺癌发病率更是居 高不下。

预防措施与应对策略

鉴于吸烟与肺癌之间的紧密联系，预防肺癌的关键在于减少吸烟。这包括以下几个方面：

1. 戒烟：对于已经吸烟的人群来说，最直接的预防措施就是戒烟。戒烟不仅能降低肺癌的 发病风险，还能改善其他多种与吸烟相关的健康问题。

2. 避免被动吸烟：在公共场所和家庭中设立无烟区，减少二手烟和三手烟的暴露机会。

3. 加强健康教育：提高公众对吸烟危害的认识，特别是加强对青少年的健康教育，引导他 们远离烟草。

4. 环境改善：政府应加大对空气污染的治理力度，减少工业废气、汽车尾气等有害物质的 排放；同时，个人也应注意保持室内空气清新，减少油烟等有害物质的吸入。

5. 定期体检：对于长期吸烟或有肺癌家族史的人群来说，定期体检是早期发现肺癌的重要 手段。通过胸部低剂量螺旋 CT 等检查手段，可以及时发现并治疗早期肺癌。

总之，吸烟与肺癌之间的紧密联系不容忽视。通过加强健康教育、改善环境、减少吸烟等措 施，我们可以有效降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民群众的身体健康。让我们共同努力， 为创造一个无烟、健康的世界而努力！

张婷

陆军军医大学第一附属医院