儿童肾病综合征：一场肾脏的免疫之战

儿童肾病综合征：一场肾脏的免疫之战

在儿科医学领域，儿童肾病综合征（Nephrotic Syndrome in Children）是一种较为常见的肾脏 疾病，它并非单一疾病，而是一组由多种原因引起的肾小球疾病所表现出的临床综合征。本 文将从疾病原理出发，为您深入解析儿童肾病综合征的奥秘。

疾病的原理

儿童肾病综合征的核心在于肾小球滤过膜的通透性异常增加。正常情况下，肾小球滤过膜像 一张精细的筛网，允许小分子物质如水、电解质和部分小分子蛋白质通过，而阻止大分子蛋 白质如白蛋白等进入尿液。然而，在肾病综合征中，这张“筛网”出现了破损，导致大量血 浆蛋白（主要是白蛋白）随尿液排出体外，形成大量蛋白尿。

临床表现

儿童肾病综合征的临床表现具有鲜明的“三高一低”特征，即高度水肿、高脂血症、大量蛋 白尿和低蛋白血症。水肿是最常见的症状，患儿面部、眼睑、下肢甚至全身均可出现水肿， 皮肤按压后凹陷不易恢复。大量蛋白尿导致血浆白蛋白水平下降，进而引发低蛋白血症，后 者又促使血浆渗透压降低，水分从血管内渗透到组织间隙，加重水肿。同时，由于肝脏代偿 性合成脂蛋白增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症。

病因与分类

儿童肾病综合征根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征主要由肾小球疾 病引起，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等，可能与机体免疫功能异常有关。继 发性肾病综合征则继发于其他系统疾病，如感染（如乙型肝炎、丙型肝炎）、肿瘤（如白血 病、淋巴瘤）、过敏性疾病（如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮）等。

治疗与康复

针对儿童肾病综合征的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、透析治疗及手术治疗等。一般 治疗强调休息、防止感染、低盐饮食及适量补充优质蛋白质。药物治疗是核心，常用糖皮质 激素类药物如泼尼松、地塞米松等，以抑制免疫炎症反应，改善肾小球滤过膜通透性。对于 激素不敏感或严重水肿的患儿，还需应用利尿剂促进尿液排出。若药物治疗效果不佳，可考 虑透析治疗以清除体内毒素和多余水分。极少数情况下，对于肾功能不全末期的患儿，可能 需要进行肾移植手术。

康复与预防

康复期间，患儿需定期复查，根据病情调整治疗方案。家长应密切关注患儿病情变化，如水 肿程度、尿液变化等，及时发现并处理并发症。同时，加强患儿的心理辅导，帮助其克服对 疾病的恐惧和焦虑。预防方面，注意增强患儿体质，避免感染，减少疾病复发的风险。

总之，儿童肾病综合征是一场复杂的肾脏免疫之战，但通过科学的治疗和精心的护理，大多 数患儿都能获得良好的预后。家长和医护人员应携手合作，为患儿的健康保驾护航。

刘宏发

南方医科大学南方医院