激素依赖性肾病综合症：深入解析与医疗科普

激素依赖性肾病综合症：深入解析与医疗科普

激素依赖性肾病综合症（Steroid-Dependent Nephrotic Syndrome）是一种复杂的肾小球疾病， 其特点在于患者对糖皮质激素类药物的依赖性强，即在停用或减少激素用量后，病情容易出 现复发或加重。本文将深入解析这一疾病的原理，并提供相关的医疗科普知识。

一、疾病原理

激素依赖性肾病综合症的发病机制复杂，主要涉及免疫系统的异常反应。正常情况下，人体 的免疫系统能够识别并清除外来病原体，同时保持对自身组织的耐受性。然而，在肾病综合 症患者中，这一平衡被打破，导致免疫复合物在肾小球内沉积，引发炎症反应和肾小球损伤。

糖皮质激素作为治疗肾病综合症的重要药物，能够抑制免疫系统的过度活跃，减少免疫复合 物的形成和沉积，从而缓解病情。然而，长期或大量使用激素也会带来一系列副作用，如免 疫抑制、骨质疏松、代谢紊乱等。更为关键的是，部分患者对激素产生了依赖性，一旦停药 或减量，病情就会复发。

二、临床表现

激素依赖性肾病综合症的临床表现多样，主要包括蛋白尿、血尿、水肿、低蛋白血症和高脂 血症等。其中，蛋白尿是肾病综合症的典型表现，指尿液中蛋白质含量异常增高。低蛋白血 症则是由于大量蛋白质从尿液中丢失，导致血液中蛋白质含量下降。水肿则是由于低蛋白血 症引起的血浆胶体渗透压降低，使得水分从血管内向组织间隙转移所致。

三、治疗原则

针对激素依赖性肾病综合症的治疗，需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、并发症等因素， 制定个体化的治疗方案。以下是一些基本的治疗原则：

1. 缓慢减少激素用量：在治疗初期，通常需要较大剂量的激素以迅速控制病情。然而，随 着病情的缓解，应逐渐减少激素用量，以避免产生依赖性。这一过程需要医生和患者的密切 合作，密切关注病情变化。

2. 联合使用细胞毒类药物：为了巩固疗效并帮助患者更顺利地减少激素用量，可以联合使 用细胞毒类药物。这类药物能够抑制免疫细胞的增殖和活化，从而减少免疫复合物的形成和 沉积。

3. 避免诱因：对于病情稳定、无复发的患者，应尽量避免病毒感染、细菌感染、过敏反应、 劳累过度等诱因。这些诱因可能导致病情复发或加重。

4. 合用中药治疗：在中医的指导下，部分患者可以合用中药治疗。中药具有调节免疫系统、 促进肾功能恢复、减少激素副作用等多种作用，对于改善患者病情具有积极意义。

四、生活管理

除了药物治疗外，患者还需要注意生活管理。这包括保持规律的作息时间、适量运动、均衡 饮食等。同时，患者还应避免过度劳累、保持情绪稳定、预防感染等。此外，患者还应定期 到医院进行复查和随访，以便及时调整治疗方案和监测病情变化。

五、结语

激素依赖性肾病综合症是一种复杂的肾小球疾病，其治疗需要综合考虑多种因素。通过合理 的药物治疗和生活管理，大多数患者能够控制病情并保持良好的生活质量。然而，患者和家 属应充分认识到这一疾病的复杂性和长期性，与医生密切合作，共同应对挑战。

马莲子

南方医科大学南方医院