儿童肾病综合症：原理与认识

儿童肾病综合症：原理与认识

儿童肾病综合症（Nephrotic Syndrome in Children）是一种由多种原因导致的肾脏疾病，其核 心特征在于肾小球滤过膜功能受损，进而引发一系列复杂的生理和病理变化。本文将从疾病 原理出发，深入浅出地介绍儿童肾病综合症，帮助家长和公众更好地理解和认识这一疾病。

疾病原理

肾脏作为人体的重要排泄器官，其主要功能之一是通过肾小球滤过膜过滤血液，将代谢废物 和多余的水分排出体外，同时保留对身体有益的物质如蛋白质、电解质等。然而，当肾小球 滤过膜受到损伤时，这种平衡被打破，导致大量蛋白质随尿液排出体外，形成蛋白尿。

儿童肾病综合症的发生，正是基于这一原理。当肾小球滤过膜通透性异常增加时，血浆中的 大量蛋白质（主要是白蛋白）被滤出进入尿液，形成大量蛋白尿。这一过程不仅造成蛋白质 丢失，还引发了一系列连锁反应：

1. 低蛋白血症：由于大量蛋白质从尿液中丢失，血浆中的白蛋白水平显著下降，形成低蛋 白血症。低蛋白血症不仅影响血浆胶体渗透压，导致水分在组织间隙积聚形成水肿，还影响 身体的营养状态和免疫功能。

2. 水肿：低蛋白血症使得血浆胶体渗透压降低，血管内水分容易渗透到组织间隙中，形成 水肿。水肿是儿童肾病综合症最常见的临床表现之一，多从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全 身。

3. 高脂血症：在蛋白质丢失的同时，肝脏会增加脂蛋白的合成以补充丢失的蛋白质，导致 血脂水平升高，形成高脂血症。高脂血症可能进一步加重肾脏负担，形成恶性循环。

临床表现

除了上述的核心症状外，儿童肾病综合症还可能伴随其他临床表现，如：

- 尿液改变：尿液中蛋白质含量显著增加，尿液颜色可能变深，并伴有泡沫，泡沫不易消散。 - 感染：由于免疫功能下降，患儿容易合并感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等，表现为发 热、咳嗽、尿频等症状。 - 生长发育迟缓：长期蛋白质丢失和营养不良可能导致患儿生长发育迟缓。

治疗与预防

儿童肾病综合症的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和特殊治疗。一般治疗包括注意休息、 预防感染、低盐低脂优质蛋白饮食等。药物治疗主要是使用糖皮质激素等免疫抑制剂来抑制 免疫反应，改善肾小球滤过膜的通透性。对于难治性病例，可能需要考虑透析治疗或肾移植 手术。

预防方面，由于儿童肾病综合症的病因复杂多样，包括先天性发育不良、病毒感染、细菌感

染等多种因素，因此难以完全预防。但家长可以通过关注孩子的健康状况，及时发现并治疗 潜在疾病，降低患病风险。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强孩子的免疫力，也 有助于预防疾病的发生。

总之，儿童肾病综合症是一种复杂的肾脏疾病，其发生与肾小球滤过膜功能受损密切相关。 通过深入了解疾病原理和临床表现，我们可以更好地认识和预防这一疾病，为孩子的健康成 长保驾护航。

马莲子

南方医科大学南方医院