骨髓穿刺：揭开血液疾病的神秘面纱

骨髓穿刺：揭开血液疾病的神秘面纱

在医疗领域，骨髓穿刺作为一种重要的诊断手段，被广泛应用于血液系统疾病的诊断与治疗 中。本文将基于疾病原理知识，深入探讨为何需要进行骨髓穿刺，以及它在医疗实践中的重 要作用。

骨髓穿刺的原理

骨髓是人体内最重要的造血组织之一，它位于骨骼内部，富含造血干细胞和各种血细胞的前 体细胞。这些细胞在骨髓中经历复杂的分化过程，最终成为成熟的血细胞释放到血液中，执 行各自的生理功能。当骨髓或血液系统发生疾病时，这些细胞的形态、数量和功能往往会发 生异常变化。

骨髓穿刺，顾名思义，是通过穿刺骨骼（通常是髂前上棘、髂后上棘或胸骨等易于触及的部 位）抽取少量骨髓液进行检查的过程。这一过程虽然具有一定的创伤性，但在严格的无菌操 作和局部麻醉下，患者通常可以耐受，且并发症发生率极低。

骨髓穿刺的必要性

1. 协助疾病诊断：骨髓是人体最主要的造血、免疫和防御器官。通过骨髓穿刺，医生可以 获取骨髓液样本，进行细胞学、细菌学、寄生虫学及分子生物学等多方面的检查。这些检查 能够揭示骨髓中各种血细胞的形态、数量及功能状态，从而协助诊断多种血液系统疾病，如 贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病等。

2. 观察疗效和判断预后：在治疗过程中，骨髓穿刺也是评估治疗效果和判断预后的重要手 段。通过定期监测骨髓象的变化，医生可以了解患者的治疗反应，及时调整治疗方案，以达 到最佳的治疗效果。同时，根据骨髓象的恢复情况，医生还可以对患者的预后进行初步评估。

3. 监测病情变化：对于接受化疗或骨髓移植等治疗的患者，骨髓穿刺更是必不可少的监测 手段。这些治疗可能导致骨髓抑制或排斥反应等并发症，通过骨髓穿刺可以及时发现并处理 这些问题，确保患者的安全。

骨髓穿刺的适应症

骨髓穿刺的临床应用广泛，当患者出现以下情况时，应考虑进行骨髓穿刺：

- 不明原因的外周血细胞数量或成分异常； - 不明原因的发热、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状； - 怀疑血液系统疾病或需要定期复查的患者； - 接受化疗或骨髓移植等治疗后需要监测疗效和预后的患者。

结语

骨髓穿刺作为一种安全、有效的诊断手段，在血液系统疾病的诊断与治疗中发挥着不可替代

的作用。通过深入了解骨髓穿刺的原理和必要性，我们可以更好地认识这一检查方法的重要 性，并在医疗实践中加以合理应用。同时，对于需要进行骨髓穿刺的患者而言，也无需过分 担忧和恐惧，只需在医生的指导下积极配合检查即可。

高晓东

上海交通大学医学院附属瑞金医院