肝癌免疫治疗：探索预防与治疗的新前沿

肝癌免疫治疗：探索预防与治疗的新前沿

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不 下。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断创新和完善，其中免疫治疗作 为一种新兴的治疗手段，正逐步成为肝癌治疗的重要方向。本文将从肝癌的免疫预防与 治疗两个角度，为大家介绍肝癌免疫治疗的相关知识。

一、肝癌的免疫预防

肝癌的免疫预防，本质上是通过增强机体的免疫功能，降低肝癌的发病风险。虽然目前 尚无直接针对肝癌的预防性免疫疫苗，但通过一系列有效的预防措施，可以显著降低肝 癌的患病风险。

1. 接种乙肝疫苗

乙肝病毒感染是肝癌的主要诱因之一。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的 方法，也是预防肝癌的重要措施。我国自 1992 年起将乙肝免疫纳入免疫计划，通过广 泛接种乙肝疫苗，乙肝表面抗原阳性率已有明显下降，从而有效降低了肝癌的发病率。

2. 抗病毒治疗

对于已经感染乙肝或丙肝的患者，及时进行抗病毒治疗是预防肝癌的重要手段。抗病毒 治疗可以最大限度地抑制或清除肝炎病毒，减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化 甚至肝癌。长期抗病毒治疗可以显著降低肝癌的发生风险。

3. 健康生活方式

保持健康的生活方式也是预防肝癌的重要措施。这包括不吸烟、不酗酒、控制体重、均 衡饮食等。长期大量饮酒会导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化，增加肝癌发生的风险。 而高脂饮食和肥胖也会加重肝脏负担，促进脂肪变性发展为非酒精性脂肪性肝病，进而 可能进展至肝硬化与肝癌。因此，养成健康的生活方式对于预防肝癌至关重要。

4. 定期体检与筛查

早期发现、早期诊断是提高肝癌治疗成功率的关键。对于肝癌高危人群，如乙肝或丙肝 病毒感染者、长期饮酒者、非酒精性脂肪性肝病患者等，应定期进行体检和筛查，以便 及时发现并治疗潜在的肝脏病变。

二、肝癌的免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活或增强机体免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。在肝癌的治疗中， 免疫治疗正逐渐展现出其独特的优势和潜力。

1. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗的主要药物之一。这类药物能够阻断免疫细胞上的某 些抑制性受体（如 PD-1、PDL-1 等），从而解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活 T 细胞

等免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于肝癌 的治疗，并取得了显著的疗效。

2. 细胞治疗

细胞治疗是另一种重要的肝癌免疫治疗方法。这种方法通过提取患者自身的免疫细胞 （如 T 细胞、NK 细胞等），在体外进行改造和扩增后，再回输到患者体内以攻击肿瘤 细胞。细胞治疗具有高度的特异性和靶向性，能够精准地杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组 织。

3. 联合治疗

为了提高肝癌免疫治疗的疗效，目前越来越多的研究开始探索免疫治疗与其他治疗方法 的联合应用。例如，免疫检查点抑制剂与靶向治疗的联合使用可以显著提高患者的生存 率和缓解率；免疫治疗与手术切除或肝移植等局部治疗方法的联合应用也可以取得更好 的治疗效果。

三、肝癌免疫治疗的挑战与展望

尽管肝癌免疫治疗已经取得了显著的进展，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效 在不同患者之间存在显著差异，部分患者对免疫治疗无反应或反应不佳。其次，免疫治 疗可能引起一系列免疫相关性副作用，如免疫相关性肾炎、免疫介导性肺炎等，这些副 作用可能严重影响患者的生活质量甚至危及生命。

然而，随着对肝癌免疫机制的不断深入研究和治疗技术的不断进步，我们有理由相信肝 癌免疫治疗将迎来更加广阔的发展前景。未来，通过优化免疫治疗方案、探索新的免疫 靶点以及加强免疫治疗与其他治疗方法的联合应用等措施，我们有望进一步提高肝癌的 治疗效果并降低治疗风险。

总之，肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段正逐步成为肝癌治疗的重要方向。通过加 强肝癌的免疫预防和治疗研究我们可以更好地保护人们的肝脏健康并降低肝癌的发病 率和死亡率。

刘建东

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)