免疫治疗不良反应的预防与应对：医疗科普指南

免疫治疗不良反应的预防与应对：医疗科普指南

免疫治疗，作为近年来肿瘤治疗领域的重大突破，通过激活人体自身的免疫系统来攻击和清 除肿瘤细胞，为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗在展现其显著疗效的同时，也伴随着 一系列不良反应（irAEs）。了解这些不良反应的预防与应对方法，对于提高患者的生活质量 和治疗效果至关重要。

一、免疫治疗不良反应概述

免疫治疗相关的不良反应主要是由于免疫系统在攻击肿瘤细胞时，也可能误伤正常组织。这 些不良反应可以涉及全身多个系统，包括但不限于皮肤、消化系统、呼吸系统、内分泌系统 及肝脏等。常见的免疫不良反应包括皮疹、腹泻、疲劳、呼吸困难、甲状腺功能异常及肝功 能损害等。

二、预防策略

1. 日常护理：在接受免疫治疗期间，患者应保持皮肤清洁与湿润，每天涂抹不含酒精和香 精的润肤乳液，避免过度日晒，减少皮肤受损的风险。

2. 饮食调整：饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻及刺激性食物，以减少胃肠道反应。同 时，注意补充足够的水分，维持电解质平衡。

3. 监测与随访：患者需定期接受全面的身体检查，包括肝功能、甲状腺功能等指标的监测， 以便及时发现潜在的不良反应。

4. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大，有助于增强身体 的免疫力，减少不良反应的发生。

三、应对措施

1. 皮肤反应：轻度皮疹和瘙痒可通过局部使用中效糖皮质激素联合口服止痒药物来缓解。 重度皮疹（如大疱性皮炎）则需口服或静脉注射糖皮质激素类药物，必要时需暂停免疫治疗。

2. 消化系统反应：腹泻和结肠炎是常见的消化系统不良反应。患者应监测排便情况，调整 饮食结构，避免高纤维、油腻及生冷食物。若症状持续，需及时就医，并可能需口服或静脉 给予糖皮质激素治疗。

3. 呼吸系统反应：免疫性肺炎可能表现为咳嗽、呼吸困难等症状。轻度肺炎可对症治疗， 重度肺炎则需暂停免疫治疗，并给予激素治疗，必要时需住院治疗。

4. 内分泌系统反应：甲状腺功能异常是常见的内分泌系统不良反应。患者需定期监测甲状 腺功能，并根据具体情况调整治疗方案。

5. 肝脏毒性：肝脏毒性通常表现为转氨酶升高，患者需定期进行肝功能检测。对于出现肝

功能损害的患者，需根据损害程度给予相应的保肝治疗。

四、总结

免疫治疗为肿瘤患者带来了新的治疗选择，但其不良反应也不容忽视。通过日常护理、饮食 调整、监测随访及生活方式调整等预防措施，可以有效降低不良反应的发生风险。同时，患 者需密切关注自身身体状况，一旦出现不适症状，应及时就医并遵医嘱治疗。医生与患者之 间的密切合作与沟通是确保免疫治疗安全有效的关键。

总之，免疫治疗在肿瘤治疗中具有重要地位，但其不良反应的预防与应对同样重要。通过科 学的预防策略和及时的应对措施，我们可以最大限度地发挥免疫治疗的疗效，提高患者的生 活质量。

傅伟

常德市第一人民医院