肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的医疗科普

肺癌的诊断与治疗：基于疾病原理的医疗科普

肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是一种起源于呼吸系统上皮细胞的恶性肿瘤，严重威胁着 人类的生命健康。了解肺癌的诊断与治疗原理，对于早期发现、科学治疗及提高患者生存率 具有重要意义。本文将从肺癌的发病机制、诊断方法及治疗手段三个方面进行详细阐述。

一、肺癌的发病机制

肺癌的发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。吸烟是肺癌发生的最主 要危险因素，烟草中的有害物质如苯并芘、亚硝胺等可损伤肺组织细胞，引发细胞基因突变， 进而形成肿瘤。此外，职业暴露于石棉、镍、铬等致癌物质，空气污染（包括室内油烟、大 气污染等），以及遗传因素、肺部慢性疾病等也是肺癌的重要诱因。

二、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面信息。

1. 临床表现：肺癌早期症状不明显，部分患者可能仅在体检时偶然发现。随着病情进展， 患者可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛、气短、发热、体重下降等症状。但这些症状并非肺癌 特有，因此仅凭临床表现难以确诊。

2. 影像学检查：影像学检查是发现肺癌的重要手段。常用的检查方法包括胸部 X 光片、CT （计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和 PET-CT（正电子发射断层扫描-CT）等。其中， 胸部 CT 因其高分辨率和敏感性，成为肺癌筛查和诊断的首选方法。通过影像学检查，医生 可以观察肺部肿块的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，初步判断肿块的良恶性。

3. 病理学检查：病理学检查是确诊肺癌的金标准。医生通过穿刺活检、支气管镜检查或手 术切除等方式获取肺组织样本，然后在显微镜下观察样本中是否存在癌细胞。病理学检查不 仅能确诊肺癌，还能明确肺癌的病理类型（如非小细胞肺癌和小细胞肺癌）和分化程度，为 制定治疗方案提供依据。

三、肺癌的治疗方法

肺癌的治疗应根据肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况以及患者的意愿等多方面因素综 合考虑，制定个体化的治疗方案。目前，肺癌的主要治疗方法包括手术、化疗、放疗和靶向 治疗等。

1. 手术治疗：手术治疗是早期肺癌的首选治疗方法。对于心肺功能良好且肿瘤局限在肺内 的患者，通过根治性手术切除肿瘤，有望达到治愈的目的。随着微创外科技术的发展，胸腔 镜手术已成为肺癌手术的主要方式，具有创伤小、恢复快等优点。

2. 化疗：化疗是肺癌治疗的重要手段之一，尤其适用于晚期或转移性肺癌患者。化疗药物 通过静脉或口服途径进入体内，杀死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。然而，化疗药物在杀伤 肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，因此需要在专业医生的指导下进行。

3. 放疗：放疗是利用放射线杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。对于局部晚期肺癌患者，放 疗常与化疗联合应用，以提高治疗效果。此外，放疗还可用于缓解晚期肺癌患者的疼痛和其 他症状。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质的治疗方法。通过检测患者 的基因突变情况，选择合适的靶向药物进行治疗。靶向治疗具有高效、低毒等优点，已成为 非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。

5. 免疫治疗：免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近 年来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了突破性进展，特别是对于晚期肺癌患者，免疫治疗能够 显著延长生存期并提高生活质量。

综上所述，肺癌的诊断与治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和个体化方 案的制定。通过早期发现、科学治疗及综合护理，我们可以有效延长肺癌患者的生命并提高 生存质量。同时，加强健康教育、倡导健康生活方式、减少致癌因素暴露也是预防肺癌的重 要措施。

孔玲玲

山东省肿瘤防治研究院