局限期小细胞肺癌免疫治疗前的检查准备：科学、全面的评估

局限期小细胞肺癌免疫治疗前的检查准备：科学、全面的评估

局限期小细胞肺癌（Limited-Stage Small Cell Lung Cancer, LS-SCLC）是一种具有高度 侵袭性和快速生长特性的恶性肿瘤，其治疗策略的制定需基于详尽的患者评估和疾病分 期。随着医学技术的进步，免疫治疗已成为治疗小细胞肺癌的重要手段之一。然而，在 接受免疫治疗之前，患者需经历一系列全面的检查，以确保治疗的安全性和有效性。本 文将从疾病治疗方向出发，详细阐述局限期小细胞肺癌患者在接受免疫治疗前需要进行 的检查项目及其重要性。

一、引言

局限期小细胞肺癌指的是肿瘤局限于一侧胸腔内，且能够被一个放射治疗野所覆盖的病 例。尽管这一阶段的肿瘤相对局限，但其恶性程度高，对治疗的反应和预后差异较大。 免疫治疗通过激活机体免疫系统来识别和杀灭癌细胞，为局限期小细胞肺癌患者提供了 新的治疗希望。然而，为了制定最合适的治疗方案，治疗前的评估至关重要。

二、免疫治疗前检查的重要性

免疫治疗前的检查旨在全面了解患者的身体状况、肿瘤负荷、免疫功能以及潜在的并发 症风险。这些检查不仅有助于评估患者对免疫治疗的耐受性，还能为医生提供制定个性 化治疗方案的依据。通过基线检查和生物标志物检测，医生可以预测治疗反应、监测不 良反应，并及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

三、主要检查项目

1. 胸部 CT 扫描

胸部 CT 扫描是评估局限期小细胞肺癌患者肿瘤负荷和解剖结构的重要工具。通过高分 辨率的图像，医生可以准确判断肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，为制 定放射治疗计划提供重要依据。此外，CT 扫描还能帮助发现纵隔淋巴结转移等潜在病 灶，有助于全面评估患者的病情。

2. 肺功能检查

由于免疫治疗可能对患者的呼吸系统产生影响，因此肺功能检查是必不可少的一环。通 过测量肺活量、肺通气功能等指标，医生可以评估患者的呼吸功能状态，预测治疗过程 中可能出现的呼吸系统并发症风险，并据此调整治疗剂量和方案。

3. 血常规和生化检查

血常规和生化检查是评估患者全身状况的基本手段。血常规可以了解患者的白细胞、红 细胞、血小板等血液成分的变化情况，评估患者的造血功能和免疫功能。生化检查则能 反映患者的肝肾功能、电解质平衡等内环境状态，有助于发现潜在的并发症风险。

4. 肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是反映肿瘤存在和生长的一类物质，其水平变化与肿瘤的发展密切相关。对 于局限期小细胞肺癌患者而言，CYFRA21-1、NSE 等肿瘤标志物的检测有助于评估肿瘤 负荷和治疗效果。若这些标志物在免疫治疗前即呈现高水平，可能提示肿瘤负荷较重或 预后不佳；而在治疗过程中若其水平明显下降，则可能预示治疗有效。

5. 影像学检查（如腹部超声、头颅 MRI）

尽管局限期小细胞肺癌主要局限于胸腔内，但仍有可能发生远处转移。因此，在治疗前 进行腹部超声和头颅 MRI 等影像学检查是必要的。腹部超声可以评估肝脏、脾脏等腹 部器官是否存在转移病灶；头颅 MRI 则能检测是否存在脑转移的风险。这些检查有助 于全面了解患者的病情，为制定综合治疗方案提供依据。

6. 纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查是一种侵入性检查方法，但对于明确小细胞肺癌的病理诊断具有重要 意义。通过直接观察支气管内的病变情况并取样进行病理学检查，可以确诊小细胞肺癌 并评估其病理类型和分化程度。这对于制定个性化的治疗方案至关重要。

7. 免疫功能和生物标志物检测

免疫治疗前还需要评估患者的免疫功能和特定生物标志物的表达情况。这些检测有助于 预测患者对免疫治疗的反应性和耐受性，并指导治疗方案的制定。例如，PD-L1 等生物 标志物的表达水平在某些研究中被用作免疫治疗疗效预测的参考指标。

四、结论

局限期小细胞肺癌患者在接受免疫治疗前需要经历一系列全面而细致的检查评估。这些 检查不仅有助于全面了解患者的身体状况和肿瘤负荷情况，还能为医生制定个性化治疗 方案提供重要依据。通过科学、全面的评估，我们可以更好地预测治疗反应、监测不良 反应，并及时调整治疗方案以提高治疗效果和患者的生存质量。因此，患者应积极配合 医生进行各项检查和治疗工作以争取最佳的治疗效果。

高振华

山东省肿瘤防治研究院