介入手术在肝胆外科的应用：精准治疗的新篇章

介入手术在肝胆外科的应用：精准治疗的新篇章

在医学的广阔领域中，肝胆外科作为一门专门研究肝脏、胆道及胰腺疾病的学科，其治疗手 段随着科技的进步而不断革新。其中，介入手术以其微创、高效、精准的特点，在肝胆外科 的诊疗中占据了举足轻重的地位。本文将深入探讨介入手术在肝胆外科的应用，从疾病原理 出发，为读者揭示这一先进治疗方式的奥秘。

一、介入手术概述

介入手术，又称为介入治疗，是一种在医学影像设备（如 X 光机、CT、MRI 等）的引导下， 通过微小创伤（如穿刺、导管置入等）将特定器械或药物送达病变部位进行治疗的方法。它 不同于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于那些无法接受 或不愿接受大手术的患者。

二、介入手术在肝胆外科的应用原理

肝胆系统疾病种类繁多，包括肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆管癌等。这些疾病的发生往往 与肝脏的解剖结构、生理功能及血液循环特点密切相关。介入手术正是基于这些疾病的原理， 通过精准定位、靶向治疗等手段，实现对病变部位的有效控制。

1. 肝癌的介入治疗：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其生长依赖于肝动脉 的供血。TACE 通过股动脉穿刺，将导管送入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，既阻断了肿 瘤的血液供应，又使化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，从而达到双重治疗效果。

- 射频消融（RFA）：对于小肝癌或早期肝癌，RFA 通过穿刺针将高频电流导入肿瘤组织， 利用电流产生的热能使肿瘤组织发生凝固性坏死。该方法创伤小、恢复快，尤其适用于肝功 能较差的患者。

2. 肝血管瘤的介入治疗：

- 肝血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤，但当其体积较大或破裂出血时，可危及生命。介入 手术通过选择性肝动脉栓塞，阻断血管瘤的血液供应，使其逐渐萎缩或消失，从而避免开腹 手术的创伤和风险。

3. 胆道疾病的介入治疗：

- 经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）：胆道梗阻是胆道疾病常见的并发症之一，可导致黄疸、 肝功能损害等严重后果。PTCD 通过皮肤穿刺，将引流管置入胆道，引流胆汁，降低胆道压 力，改善黄疸症状。

- 胆道支架置入：对于胆道狭窄或梗阻的患者，胆道支架置入术可作为一种有效的姑息 性治疗手段。通过介入手术将支架置入胆道狭窄段，恢复胆汁流通，改善患者的生活质量。

三、介入手术的优势与挑战

优势： 1. 微创性：介入手术创伤小，术后恢复快，减少了患者的痛苦和住院时间。

2. 精准性：在医学影像设备的引导下，医生可以精准定位病变部位，实现靶向治疗。 3. 可重复性：对于需要多次治疗的患者，介入手术可以多次进行，不影响后续治疗。

挑战： 1. 技术要求高：介入手术需要医生具备丰富的经验和精湛的技艺，以确保手术的安全和有 效。 2. 并发症风险：尽管介入手术创伤小，但仍存在血管破裂、感染、出血等并发症的风险。 3. 适应症选择：并非所有肝胆系统疾病都适合介入手术，需要医生根据患者的具体情况进 行综合评估。

四、结论与展望

介入手术作为肝胆外科的一种重要治疗手段，以其微创、高效、精准的特点，为患者带来了 更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入开展，相信 介入手术将在肝胆外科领域发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。同时，我们也应看 到，介入手术并非万能，其适应症的选择和手术操作的规范性对于治疗效果至关重要。因此， 医生在应用介入手术时，应严格遵循医学原则，确保患者的安全和利益。

刘永庆

合肥市第一人民医院