介入手术在肝胆外科的应用：精准医疗的微创革命

介入手术在肝胆外科的应用：精准医疗的微创革命

在医疗技术日新月异的今天，介入手术作为一种微创、高效的治疗手段，在肝胆外科领域的 应用日益广泛。它以其独特的优势，为众多肝胆疾病患者提供了更加安全、有效的治疗方案。 本文将从肝胆疾病的原理出发，深入探讨介入手术在肝胆外科的应用，以及它如何为患者带 来福音。

一、肝胆疾病的原理概述

肝胆系统是人体内重要的代谢和排泄器官，负责胆汁的产生、储存、排放以及多种营养物质 的转化与代谢。然而，由于遗传、环境、生活习惯等多种因素的影响，肝胆系统也面临着多 种疾病的威胁，如肝癌、肝血管瘤、胆管癌、肝硬化等。这些疾病不仅严重影响患者的生活 质量，还可能危及生命。

二、介入手术的基本原理与优势

介入手术，又称介入治疗，是一种在医学影像设备的引导下，通过微小的创伤性操作对疾病 进行诊断和治疗的方法。它利用血管或非血管途径，将特制的导管、导丝等器械引入体内， 直达病灶部位，进行药物注射、栓塞、消融等治疗操作。相比于传统手术，介入手术具有创 伤小、恢复快、疗效确切、可重复性强等优势，因此在肝胆外科中得到了广泛应用。

三、介入手术在肝胆外科的具体应用

1. 肝癌的介入治疗

肝癌是肝胆外科常见的恶性肿瘤之一。对于不适合手术切除的肝癌患者，介入治疗提供了一 种有效的治疗选择。通过肝动脉插管，将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血血管，既能杀 灭肿瘤细胞，又能阻断肿瘤的血供，使肿瘤逐渐缩小甚至坏死。此外，随着靶向药物和免疫 治疗的进步，介入手术还可以与这些药物联合使用，形成“三联”或“四联”疗法，进一步 提高治疗效果。例如，山东大学齐鲁医院成功完成的晚期巨大肝癌经靶向+免疫+介入+全腹 腔镜 ALPPS 转化手术，就是这一理念的生动实践。

2. 肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤虽然多为良性肿瘤，但部分血管瘤体积较大，可引起压迫症状或破裂出血。对于这 类患者，介入治疗通过血管造影找到血管瘤的供血动脉，使用栓塞剂进行超选择性栓塞，可 以有效控制血管瘤的生长，甚至使其逐渐萎缩。这种治疗方法不仅创伤小，而且能够保留正 常肝组织的功能，减少手术并发症。

3. 胆管癌的介入治疗

胆管癌包括肝内胆管癌和肝外胆管癌，常导致胆道梗阻和黄疸。对于无法手术切除的胆管癌 患者，介入治疗可以通过经皮经肝胆道穿刺、置管引流或放入胆道支架等方式，缓解黄疸症 状，改善肝功能。对于部分肝内胆管癌患者，还可以通过肝动脉插管进行化疗栓塞，控制肿

瘤进展。此外，放射性粒子植入、门静脉局部化疗等也是胆管癌介入治疗的重要手段。

4. 肝硬化的介入治疗

肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，常导致门静脉高压和肝功能衰竭。介入治疗在肝硬 化的治疗中也有一定应用，如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可以显著降低门静脉压力， 减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。此外，对于肝硬化合并脾功能亢进的患者，还可以 进行脾动脉栓塞术，改善血常规指标。

四、介入手术的风险与注意事项

尽管介入手术具有诸多优势，但也存在一定的风险和并发症。常见的风险包括肝功能损害、 穿刺部位出血、术后感染、麻醉风险等。因此，在进行介入手术前，需要严格评估患者的适 应症和禁忌症，制定个性化的治疗方案。同时，手术过程中需要严格的无菌操作和精细的操 作技巧，以减少并发症的发生。术后还需要密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的 并发症。

五、结语

介入手术作为肝胆外科领域的一项重要技术，以其独特的优势为众多肝胆疾病患者带来了新 的治疗选择和希望。随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，相信介入手术将在肝 胆外科中发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。同时，我们也应正视其存在的风险和 挑战，不断探索和完善相关技术，为患者提供更加安全、有效、经济的治疗方案。

王伟

安徽医科大学第一附属医院