胃癌的疾病原理与分期治疗：深度医疗科普

胃癌的疾病原理与分期治疗：深度医疗科普

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病机制和分期治疗一直是医学界关注的焦点。 本文将从胃癌的疾病原理、分期标准、各期治疗策略以及预防建议等方面，为您全面解析这 一复杂而严重的疾病。

一、胃癌的疾病原理

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、复杂渐进的过程，涉及遗传、环境、饮食、感染等多种 因素的共同作用。具体来说，胃癌的发病机制主要包括以下几个方面：

1. 基因突变与遗传因素：胃癌的发生与特定基因的突变密切相关。这些基因突变可能来自 遗传，也可能在后天环境因素的影响下自发产生。遗传性胃癌，如家族性胃癌综合征，就是 由于特定基因的突变在家族中传递所致。

2. 环境因素：环境因素在胃癌的发生中扮演着重要角色。长期暴露于某些化学物质、重金 属或放射性物质，以及不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，都可能增加胃癌的发 病风险。

3. 感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的重要致病因素之一。Hp 感染可引起胃黏膜的 慢性炎症，进而促进胃癌的发生。此外，EB 病毒等其他病原体的感染也可能与胃癌的发生 有关。

4. 饮食因素：不合理的饮食习惯也是胃癌的诱因之一。高盐、腌制、烟熏、油炸等食品中 的致癌物质，以及缺乏新鲜蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物，都可能增加胃癌的发病 风险。

二、胃癌的分期标准

胃癌的分期是制定治疗方案和评估预后的重要依据。目前，国际上广泛采用 TNM 分期系统 对胃癌进行分期。该系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M） 将胃癌分为 0 期、I 期、II 期、III 期和 IV 期。不同分期的胃癌具有不同的临床特点和治疗策 略。

三、胃癌的分期治疗

1. 0 期和 I 期胃癌

0 期胃癌又称原位癌，癌细胞局限于胃内层，通常无临床症状，多在体检时发现。I 期胃 癌病灶局限，无淋巴结转移或仅有邻近第一站淋巴结转移。对于这两期胃癌，手术是主要的 治疗方法。0 期胃癌可进行内镜下黏膜剥离术或内镜下黏膜切除术，以达到根治的目的。I 期胃癌则需根据具体情况选择胃部分切除术或全胃切除术，并可能需要辅助化疗以杀灭微小 转移灶。

2. II 期和 III 期胃癌

II 期胃癌通常侵及肌层或浆膜层，可能有邻近第一站淋巴结转移。III 期胃癌则可能有远 处第一站或相邻第二站淋巴结转移，或肿瘤超过一个分区且浸润部位超过黏膜下层。对于这 两期胃癌，手术仍是主要的治疗方法，但通常需要配合化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手 段。术后根据病理检测结果选择合适的化疗方案，以杀灭残余癌细胞并防止复发和转移。

3. IV 期胃癌

IV 期胃癌为晚期胃癌，肿瘤已发生远处转移，如转移到肺部、肝脏、大脑等器官。此时 手术治疗的意义较小，通常采用化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等姑息性治疗手段，以减 轻患者痛苦、提高生活质量并延长生存期。

四、预防建议

1. 改善饮食习惯：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素和矿物质的食物，减少 高盐、腌制、烟熏、油炸等食品的摄入。

2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是胃癌的危险因素之一，应尽早戒烟限酒。

3. 定期体检：对于有胃癌家族史或高危因素的人群，应定期进行胃镜检查等体检项目，以 便早期发现和治疗胃癌。

4. 治疗幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要致病因素之一，对于感染者应及时 进行根治性治疗。

5. 保持良好的生活习惯：适量运动、保持充足的睡眠、避免过度劳累和情绪波动等，有助 于增强身体免疫力并降低胃癌的发病风险。

总之，胃癌是一种复杂而严重的疾病，其发病机制和分期治疗涉及多个方面。通过深入了解 胃癌的疾病原理、分期标准和治疗策略，并采取有效的预防措施，我们可以降低胃癌的发病 风险并提高治疗效果。

孙东旭

合肥京东方医院