肺鳞癌的治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

肺鳞癌的治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

肺鳞癌，全称为肺鳞状细胞癌，是肺癌的一种常见类型，约占全部肺癌的 25%至 30%。 它主要起源于支气管黏膜鳞状上皮细胞，常见于中央型肺癌，与吸烟有密切关系。随着 医学技术的不断进步，肺鳞癌的治疗手段也日益丰富，从传统的手术、化疗、放疗到新 兴的靶向治疗、免疫治疗，为患者提供了更多治疗选择。本文将基于肺鳞癌的治疗方向， 详细介绍当前主流的治疗方法及其原理。

一、手术治疗

手术治疗是肺鳞癌早期治疗的首选方案。对于早期（I 期、部分 II 期）肺鳞癌患者，如 果肿瘤尚未发生远处转移，手术切除肿瘤及其周围受累组织是实现根治的关键。手术方 式包括肺叶切除、袖状肺叶切除和全肺切除等，具体选择需根据肿瘤位置、大小及患者 身体状况等因素综合考虑。术后，部分患者可能还需要接受辅助化疗或放疗，以降低复 发风险。

二、化疗

化疗在肺鳞癌的治疗中占据重要地位，尤其对于晚期或无法手术的患者。化疗通过静脉 注射或口服化学药物，杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于肺鳞癌，常用的化疗药物 包括顺铂、卡铂、吉西他滨等。化疗可以单独使用，也可以与放疗或免疫治疗联合应用， 以提高治疗效果。然而，化疗在杀灭癌细胞的同时，也会损伤正常细胞，导致一系列副 作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的身 体状况，及时调整治疗方案。

三、放疗

放疗是利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭癌细胞的 目的。对于局部晚期或无法手术的肺鳞癌患者，放疗是一种重要的治疗手段。放疗可以 与化疗联合应用，形成同步放化疗方案，提高局部控制率。此外，对于术后有残留病灶 或复发风险的患者，也可以考虑进行辅助放疗。放疗的副作用主要包括放射性肺炎、食 管炎等，但大多数患者能够耐受并完成治疗。

四、靶向治疗

虽然肺鳞癌的基因突变率相对较低，但随着分子生物学技术的不断发展，靶向治疗在肺 鳞癌治疗中的应用也逐渐增多。目前，针对肺鳞癌的靶向治疗药物相对较少，但一些针 对特定基因突变的靶向药物如 FGFR 抑制剂、PI3K 抑制剂等正在研究中。对于少数携带 特定基因突变的肺鳞癌患者，靶向治疗可能成为一种有效的治疗选择。然而，由于肺鳞 癌的基因突变谱复杂且驱动基因靶点较少，靶向治疗在肺鳞癌中的应用仍需进一步探索。

五、免疫治疗

免疫治疗是近年来肺鳞癌治疗领域的重大突破。免疫治疗通过激活或增强人体自身免疫 系统来对抗癌细胞。对于肺鳞癌患者而言，免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑制剂（派姆单 抗、纳武单抗）和 PD-L1 抑制剂（阿特珠单抗）等已成为重要的治疗手段。这些药物能 够阻断癌细胞表面的 PD-L1 与 T 细胞表面的 PD-1 结合，从而解除免疫抑制状态，使 T 细胞能够重新识别和攻击癌细胞。免疫治疗在肺鳞癌二线及一线治疗中均取得了显著疗 效，不仅延长了患者的生存期，还提高了生活质量。对于 PD-L1 高表达的患者而言，免 疫治疗的效果尤为显著。此外，免疫治疗还可以与化疗、放疗等其他治疗手段联合应用， 发挥协同增效的作用。

六、综合治疗与个体化治疗

肺鳞癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗意愿及经 济能力等因素。因此，个体化治疗成为肺鳞癌治疗的重要趋势。医生会根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案，可能包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种 手段的综合应用。通过综合治疗手段的合理搭配和优化组合，可以最大限度地提高治疗 效果并降低副作用的发生风险。

总之，肺鳞癌的治疗是一个多学科协作的过程，需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科 等多个科室的共同努力。随着医学技术的不断进步和治疗手段的不断丰富和完善相信未 来肺鳞癌患者的治疗效果和生存质量将会得到进一步提高。

华影

山东省肿瘤防治研究院