儿童贲门癌的合理用药指南

儿童贲门癌的合理用药指南

贲门癌，作为消化道肿瘤的一种，虽然在儿童中相对罕见，但其严重性不容忽视。贲门位于 食管与胃的交界处，是食物进入胃部的“门户”。儿童罹患贲门癌时，由于病情复杂、进展 迅速，合理的药物治疗显得尤为重要。本文将从合理用药的角度出发，为家长和医疗工作者 提供关于儿童贲门癌药物治疗的基本知识和指南。

一、儿童贲门癌的概述

儿童贲门癌的发病率虽然低于成人，但其早期症状不典型，易被忽视，导致诊断时往往已处 于中晚期。常见的症状包括吞咽时的异物感、持续性胸痛或背痛、呕血或黑便、体重下降、 声音嘶哑等。由于贲门位置的特殊性，该区域血运丰富，淋巴结转移比例高，使得贲门癌的 预后相对较差。

二、药物治疗在儿童贲门癌中的重要性

儿童贲门癌的治疗是一个多学科协作的过程，包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。其中， 药物治疗作为辅助治疗手段，对于缓解症状、控制病情进展、提高生活质量具有重要意义。

三、常用药物治疗方案

1. 化疗药物

化疗是通过化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。在儿童贲门癌的治疗中，常用 的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、卡培他滨等。这些药物可以通过静脉注射或口 服给药，根据患儿的具体病情和耐受能力调整剂量和给药方案。化疗药物的作用机制是抑制 癌细胞的 DNA 合成和细胞分裂，从而达到杀灭癌细胞的目的。

2. 靶向治疗药物

靶向治疗是一种针对癌细胞特定靶点的新型治疗方法，具有更高的选择性和更低的副作 用。在儿童贲门癌中，虽然靶向治疗药物的应用相对较少，但随着研究的深入，一些靶向药 物如曲妥珠单抗、帕唑帕尼等逐渐展现出治疗潜力。这些药物通过特异性地抑制癌细胞的信 号通路或基因表达，阻止癌细胞的生长和扩散。

3. 免疫治疗药物

免疫治疗通过激活患儿自身的免疫系统来对抗肿瘤。目前，PD-1 抑制剂（如帕博西尼、 纳武单抗）和 CTLA-4 抑制剂（如伊匹木单抗）等免疫药物在成人肿瘤治疗中取得了显著疗 效，但在儿童贲门癌中的应用仍处于探索阶段。免疫治疗的优势在于其能够增强机体整体的 抗肿瘤能力，对于控制病情进展、延长生存期具有重要意义。

4. 辅助药物

在治疗过程中，患儿可能会出现疼痛、恶心、呕吐、感染等不良反应。此时，合理使用 辅助药物如镇痛药（吗啡、哌替啶）、抗恶心药（潘多立酮、苯海拉明）、消炎药（布洛芬、 扑热息痛）以及抗生素等，对于缓解患儿症状、提高生活质量至关重要。

四、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：药物治疗必须在医生的指导下进行，严格遵循医嘱的用药剂量和用药时间， 避免自行调整药物剂量或停药。

2. 监测不良反应：治疗期间应密切关注患儿的身体状况，及时发现并处理药物不良反应。 如有异常，应立即就医。

3. 综合治疗：药物治疗应与其他治疗手段相结合，形成综合治疗方案。根据患儿的病情和 身体状况，合理安排手术、放疗、化疗和免疫治疗等。

4. 心理支持：患儿及其家庭在面对疾病时往往承受巨大的心理压力。医护人员应提供必要 的心理支持，帮助患儿及其家庭树立战胜疾病的信心。

5. 健康生活方式：鼓励患儿养成良好的饮食习惯和生活习惯，保持积极乐观的心态，有助 于提高治疗效果和生活质量。

五、结语

儿童贲门癌虽然罕见但严重，合理的药物治疗对于控制病情进展、提高生活质量具有重要意 义。在治疗过程中，应遵循医嘱、密切监测不良反应、综合治疗、提供心理支持并鼓励健康 生活方式。通过医患双方的共同努力，我们有望为患儿争取更好的治疗效果和更长的生存期。

翟怡

淄博市中心医院