儿童肝细胞癌：治疗方向与医疗科普

儿童肝细胞癌：治疗方向与医疗科普

儿童肝细胞癌，特别是肝母细胞瘤（hepatoblastoma），是婴幼儿时期较为常见的一种肝脏 原发性恶性肿瘤。尽管它在所有儿童恶性实体肿瘤中的占比不高，约为 0.5%-2%，但其发病 率在全球范围内呈快速增长趋势。了解肝母细胞瘤的治疗方向对于提高患儿生存率至关重要。 本文将详细介绍儿童肝细胞癌，特别是肝母细胞瘤的治疗策略，旨在普及相关知识，帮助家 长和公众更好地认识这一疾病。

一、疾病概述

肝母细胞瘤起源于肝的胚胎组织，多见于 2 岁以内的婴幼儿，尤其是男孩子，发病率约为女 孩子的两倍半。该病发展迅速，若不及时治疗，从发病到死亡的平均时间仅为半年左右。肝 母细胞瘤的临床表现主要包括右上腹部肿块、呼吸急促、食欲下降、腹泻、呕吐和贫血等。 肿块生长迅速，质地硬，有时表面光滑，有时则凹凸不平。

二、诊断方法

肝母细胞瘤的诊断主要依赖于影像学检查和血清甲胎蛋白（AFP）水平检测。影像学检查包 括超声、CT 和 MRI 等，可以明确肿瘤的位置、大小和形态。AFP 作为肝母细胞瘤的特异性 肿瘤标志物，其血清水平显著升高对诊断具有重要价值。同时，病理学检查是确诊肝母细胞 瘤的金标准，通常通过手术切除或穿刺活检获得。

三、治疗方向

儿童肝细胞癌的治疗以手术为主，结合化疗和（或）放疗等多学科综合治疗。治疗方案的制 定需根据患儿的年龄、肿瘤分期、病理类型及身体状况等因素综合考虑。

1. 手术治疗

手术切除是肝母细胞瘤的首选治疗方法。对于早期、局限性的肿瘤，广泛彻底切除瘤体 是治愈的关键。手术应尽可能保留正常肝组织，以保证术后肝功能恢复。对于无法完全切除 的肿瘤，可考虑姑息性手术，以减轻症状、延长生存期。术后，根据病理分期和肿瘤残留情 况，决定是否进行辅助化疗。

2. 化疗

化疗在肝母细胞瘤的治疗中占据重要地位。术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除 率；术后化疗则可以清除体内残留的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、阿 霉素、依托泊苷等，具体方案需根据患儿情况个性化制定。

3. 介入治疗

介入治疗适用于部分无法耐受手术或手术难度较大的患儿。通过在 X 线造影下，向肝癌 血管注入化学药物或放射性物质，直接作用于肿瘤组织，达到杀灭癌细胞、缩小肿瘤的目的。

然而，介入治疗具有一定的创伤性，需慎重选择。

4. 保守治疗

对于身体状况较差、无法耐受手术和化疗的患儿，可采用中药保守治疗。中药汤剂通过 调节机体免疫功能、抑制肿瘤生长、减轻症状等方式，稳定病情，提高生活质量。但需注意， 保守治疗通常无法根治肿瘤，仅作为辅助治疗手段。

5. 肝移植

在极少数情况下，对于肿瘤广泛转移、无法手术切除的患儿，肝移植可能成为治疗选择

之一。但肝移植手术复杂、风险高，且供体稀缺，需严格评估患儿适应症和手术风险。

四、预后与随访

肝母细胞瘤的预后与肿瘤分期、病理类型及治疗方法密切相关。早期发现、早期治疗是提高 患儿生存率的关键。整体而言，肝母细胞瘤患儿的五年生存率在 80%以上，但晚期或复发患 儿预后较差。治疗后，患儿需定期随访复查，包括影像学检查、血清 AFP 水平检测等，以监 测病情变化，及时发现并处理复发或转移。

五、结语

儿童肝细胞癌，特别是肝母细胞瘤，是一种严重威胁婴幼儿健康的恶性肿瘤。通过早期诊断、 综合治疗及定期随访，可以有效提高患儿生存率和生活质量。家长和社会各界应加强对该疾 病的关注与认识，提高预防意识，共同为儿童健康保驾护航。同时，医学界也应不断探索新 的治疗方法和技术手段，为肝母细胞瘤患儿带来更多希望与福音。

翟怡

淄博市中心医院