肝癌的诊疗策略：从预防到综合治疗的全面解析

肝癌的诊疗策略：从预防到综合治疗的全面解析

肝癌，作为一种发生在肝脏的恶性肿瘤，其高死亡率和快速病情进展使得这一疾病备受关注。 根据统计数据，肝癌在各种恶性肿瘤中预后较差，死亡率极高，且病情进展迅速，一般从症 状出现到死亡的时间平均为 3-6 个月。因此，了解肝癌的诊疗策略，做到早期发现、早期诊 断、早期治疗，对于提高患者的生存率和生存质量至关重要。

一、肝癌的概述

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是在肝组织内形成的癌症，其中最常见 的是肝细胞癌（HCC），占原发性肝癌的 85%-90%以上。肝癌的发病较为隐匿，早期往往无 明显症状或痛感，随着疾病的进展，患者可能会出现疼痛、消化道症状、出血、发热及伴癌 综合征等症状。

二、肝癌的预防

预防是降低肝癌发病率的关键。以下是几个重要的预防措施：

1. 接种乙肝疫苗：乙肝病毒感染是原发性肝癌发生的主要原因，接种乙肝疫苗是预防乙肝 病毒感染的最佳手段。 2. 戒酒：酒精在肝脏代谢过程中会产生毒性反应，长期酗酒会导致酒精性肝病，进而可能 发展成肝癌。 3. 改善饮食：避免摄入霉变食物、腌制食物及高脂肪、高胆固醇食物，减少黄曲霉毒素的 摄入。 4. 抗病毒治疗：慢性病毒性肝炎患者应尽早接受规范化的抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的 复制。 5. 定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以早期发现 肝癌。

三、肝癌的诊断

肝癌的诊断依赖于多种检查手段的综合运用，包括影像学检查（如 B 超、CT、MRI）、血液 学检查（如 AFP）以及病理学检查等。影像学检查可以明确肿瘤的位置、大小和形态，而血 液学检查则有助于判断病情的严重程度和预后。病理学检查是肝癌诊断的金标准，通过穿刺 活检或手术切除获得的组织样本进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型和分期。

四、肝癌的治疗策略

肝癌的治疗策略应根据患者的具体病情、身体状况和肝脏功能情况，采用综合治疗的方法。 目前临床上常用的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向药物及中草药内服等。

1. 手术治疗：手术切除是目前早期肝癌最有效的治疗手段。对于全身情况较好、心肺肾脏 等脏器功能无严重损害的患者，手术切除肿块、肝动脉结扎、肝动脉置管等手术方法可以达 到良好的预后效果。

2. 血管介入治疗：包括 TACE 术（肝动脉化疗栓塞术）等，适用于各种中晚期肝癌或不能手 术切除的小肝癌。通过阻断肿瘤的供血，使其失去生长的营养来源，并局部应用药物，以达 到控制病情的目的。

3. 微创治疗：如射频消融、微波消融、氩氦刀治疗等，这些治疗方法具有创伤小、恢复快 的优点，适用于部分早期肝癌患者或作为手术后的辅助治疗手段。

4. 化疗和放疗：化疗通过药物来杀灭或抑制肿瘤细胞，而放疗则利用放射线对肿瘤细胞产 生电离作用，使其难以增值生长。这两种方法常作为中晚期肝癌的综合治疗手段之一。

5. 靶向治疗和免疫治疗：靶向药物如索拉非尼等，可以作用于特定受体或靶点，抑制肿瘤 细胞的生长和扩散。免疫治疗则利用人体自身的免疫细胞来抵抗肿瘤，如 PD-1/PD-L1 抑制 剂等。

6. 中医治疗与饮食治疗：中医治疗和饮食治疗主要作为辅助手段，用于改善患者的生存质 量和延长生命。通过辨证施治和合理膳食，可以增强患者的体质和免疫力，提高治疗效果。

五、总结与展望

肝癌作为一种预后较差的恶性肿瘤，其诊疗策略的制定需要综合考虑患者的具体病情和身体 状况。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高患者的生存率和生存质量。未来， 随着医学技术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，相信肝癌的诊疗策略将会更加完善和 优化，为患者带来更好的治疗效果和更多的生存希望。

总之，肝癌的诊疗策略是一个复杂而系统的过程，需要多学科的协作和综合治疗的方法。只 有这样，才能为患者提供最佳的治疗方案，实现最佳的治疗效果。

杨静

天津市肿瘤医院