乳腺癌治疗方案：综合治疗，精准施策

乳腺癌治疗方案：综合治疗，精准施策

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，严重威胁着女性 的生命健康。随着医学科技的进步，乳腺癌的治疗已经从单一手段向综合治疗发展，旨在提 高治疗效果、改善患者生活质量并延长生存期。本文将详细介绍乳腺癌的治疗方向及常用治 疗方案。

一、综合治疗原则

乳腺癌的治疗遵循综合治疗的原则，即根据患者的具体病情、身体状况及肿瘤的生物学行为， 联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗。这包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌 治疗、靶向治疗和免疫治疗等，以期达到最佳的治疗效果。

二、手术治疗

手术治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，根据病情的不同，手术方式可分为保留乳房手术（保 乳手术）和乳房切除术两大类。

1. 保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，通过切除肿块所在区域并保留大部分正常乳腺组织， 最大限度地保留乳房外观，减少对形体美观和心理健康的影响。术后常需配合放疗以降低复 发风险。

2. 乳房切除术：包括全乳切除术、根治术、改良根治术等多种方式。当保乳手术不可行时， 会考虑切除整个乳房，并可能切除部分胸肌及腋窝淋巴结。术后可通过乳房重建及佩戴义乳 恢复乳房外观。

三、化疗

化疗是乳腺癌全身治疗的重要组成部分，通过化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散。化 疗可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期姑息化疗。

1. 术前新辅助化疗：可缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高保乳手术成功率，并减少术后 复发风险。

2. 术后辅助化疗：对于淋巴结有转移或高危因素的患者，术后辅助化疗可显著降低复发率 和死亡率。

3. 晚期姑息化疗：对于晚期乳腺癌患者，姑息性化疗可控制病情进展，减轻症状，提高生 活质量。

四、放疗

放疗是利用放射线杀灭癌细胞或抑制其生长的治疗方法，主要用于局部治疗。保乳手术后常 规需要进行预防性放疗，以降低复发风险。对于腋下淋巴结转移较多的患者，放疗也是必要

的治疗手段。放疗可控制局部复发，减轻症状，提高生存率。

五、内分泌治疗

内分泌治疗主要针对雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。通过药物 降低体内雌、孕激素水平或阻断其与肿瘤细胞表面受体的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长。 常用药物包括三苯氧胺、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗具有疗效确切、副作用 相对较小的优点。

六、靶向治疗

靶向治疗是近年来乳腺癌治疗领域的热点，通过特异性地针对肿瘤细胞的某个靶点进行治疗， 减少对正常细胞的损伤。乳腺癌的靶向治疗主要针对 HER-2 阳性患者，常用药物包括曲妥珠 单抗、帕妥珠单抗等。靶向治疗具有高效、低毒的特点，能够显著提高患者的生存率和生活 质量。

七、免疫治疗

免疫治疗是针对晚期乳腺癌患者的一种新兴治疗手段，主要通过激活患者自身的免疫系统来 杀灭癌细胞。目前临床上主要使用免疫检查点抑制剂，如 PD-1、PDL-1 抑制剂等。免疫治疗 能够恢复患者的免疫功能，增强免疫杀伤细胞对癌细胞的识别和杀伤能力，从而起到抗癌治 疗的作用。

八、综合治疗的优势

综合治疗的优势在于能够兼顾局部和全身治疗，通过多种治疗手段的联合应用，提高治疗效 果并降低复发风险。同时，综合治疗还能够根据患者的具体情况进行个性化治疗方案的制定， 以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

结语

乳腺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体病情、身体状况及肿瘤的 生物学行为。通过综合治疗的应用，我们能够更好地控制病情进展、提高治疗效果并延长患 者的生存期。因此，对于乳腺癌患者来说，积极配合医生的治疗方案、保持良好的心态和生 活习惯至关重要。

汪英

四川省人民医院(东院)