中期肺癌（第三期）的综合治疗策略：放疗、化疗、靶向与免疫疗法的协同作 用

中期肺癌（第三期）的综合治疗策略：放疗、化疗、靶向与免疫疗法的协同作 用

在肺癌的治疗领域，对于中期肺癌（通常指第三期）患者而言，采用多学科综合治疗已成为 标准策略。这一阶段的治疗旨在控制肿瘤进展、缓解症状、提高生活质量，并尽可能延长患 者的生存期。放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗作为中期肺癌治疗的主要手段，各自发挥着 不可替代的作用，并在联合应用中展现出更加显著的治疗效果。本文将详细介绍这几种治疗 方法的原理、药物选择以及它们在中期肺癌治疗中的协同作用。

一、放疗与化疗的联合应用

放疗，即放射治疗，利用高能射线直接照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA，从而抑制其生 长和分裂。化疗则是通过静脉输液或口服方式使用化学药物，这些药物在全身范围内循环， 干扰癌细胞的生长和分裂过程。放疗和化疗的联合应用，即放化疗同步治疗，能够发挥“1+1>2” 的效应，既局部控制肿瘤又全身杀灭癌细胞。

常用药物： - 化疗药物：顺铂、卡铂、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛等。这些药物的选择依据患者的具 体病情、病理类型及身体状况进行个性化定制。例如，顺铂和卡铂属于铂类药物，广泛应用 于多种肿瘤的化疗方案中；吉西他滨和紫杉醇则具有独特的抗肿瘤机制，对肺癌细胞有较强 的抑制作用。

治疗优势：放化疗同步治疗能够迅速缩小肿瘤体积，减轻肿瘤负荷，提高手术切除的成功率 或为后续治疗创造更好的条件。同时，放疗还能增强化疗药物的敏感性，提高治疗效果。

二、靶向治疗的精准打击

靶向治疗是针对肺癌细胞上特定的基因或蛋白质异常进行的治疗，它通过抑制这些异常分子 的功能来阻断癌细胞的生长和扩散。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副 作用。

常用药物：厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼等。这些药物主要针对非小细胞肺癌中的 EGFR 基因突变。EGFR 是表皮生长因子受体，其在许多肺癌细胞中过度表达或发生突变，导致细 胞异常增殖。靶向 EGFR 的药物能够精准地作用于这些突变细胞，抑制其生长。

治疗优势：靶向治疗能够显著提高患者的生存期和生活质量，特别是对于存在特定基因突变 的肺癌患者而言，其疗效尤为显著。此外，靶向治疗的副作用相对较小，患者耐受性更好。

三、免疫治疗的创新突破

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。与直接杀死癌细 胞的治疗方式不同，免疫治疗旨在恢复机体对癌细胞的免疫监视和清除功能。

常用药物：纳武利尤单抗、帕博利尤单抗等。这些药物属于免疫检查点抑制剂，能够阻断癌

细胞表面的 PD-1 或 PD-L1 与 T 细胞上的 PD-L1 或 PD-1 的结合，从而解除癌细胞对免疫系统 的抑制作用，使 T 细胞能够重新识别和攻击癌细胞。

治疗优势：免疫治疗具有长期疗效和较好的安全性，部分患者能够实现长期带瘤生存。此外， 免疫治疗还能够与化疗、放疗和靶向治疗等联合应用，产生更加显著的协同效果。

四、综合治疗的协同作用

在中期肺癌的治疗中，放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗往往不是孤立进行的，而是根据患 者的具体情况进行综合治疗。例如，对于适合手术切除的患者，可以在术前进行放化疗同步 治疗以缩小肿瘤体积；对于无法手术的患者，则可以采用放化疗联合靶向治疗或免疫治疗的 方案。这种综合治疗模式能够最大限度地发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果并降低不 良反应。

五、结语

中期肺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过放疗、 化疗、靶向治疗和免疫治疗的协同作用，我们可以为中期肺癌患者提供更加精准、有效的治 疗方案。同时，我们也应关注患者的心理健康和生活质量，提供全方位的支持和关怀。让我 们携手并进，共同为肺癌患者点亮生命的希望之光。

刘志广

河南省新乡市中心医院