宫颈癌治疗方案：科学治疗，守护女性健康

宫颈癌治疗方案：科学治疗，守护女性健康

宫颈癌作为威胁女性生命健康最常见的妇科恶性肿瘤之一，其治疗方案随着医学研究的 不断进步而日益丰富和精准。本文将从早期预防、手术治疗、放化疗、靶向及免疫治疗 等多个方面，详细介绍宫颈癌的治疗方向及最新进展。

一、早期预防与筛查

宫颈癌的预防关键在于早期筛查和 HPV 疫苗接种。HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的 主要致病因素，通过接种 HPV 疫苗可以有效降低感染风险。目前，全球多个国家和地 区已将 HPV 疫苗纳入国家免疫规划，为青少年女性提供接种服务。

此外，定期进行宫颈癌筛查也是预防的关键。常见的筛查方法包括宫颈细胞学检查（如 巴氏涂片）和 HPV DNA 检测。这些检查能够早期发现宫颈细胞的异常变化，从而在癌 症发生前进行干预和治疗。

二、手术治疗

对于早期宫颈癌（FIGO 分期 IA1 至 IIA1 期），手术治疗是首选方法。根据肿瘤的大小、 浸润深度及患者的具体情况，手术方案可分为单纯性子宫切除术和广泛性子宫切除术。

近年来，越来越多的研究表明，对于低风险患者（如 FIGO 分期 IA2 或 IB1 期，病灶≤2cm， 淋巴结阴性），单纯性子宫切除术可能是一种安全且有效的选择。这种手术方式不仅保 留了患者的生育能力（在适当情况下），还减少了术后并发症的风险，如尿失禁和尿潴 留。然而，具体手术方案的选择应由医生根据患者的具体情况综合评估后决定。

三、放化疗

对于局部晚期宫颈癌（FIGO 分期 IIB 至 IVA 期），同步放化疗是标准治疗方案。放化疗 结合了放射治疗和化学治疗的优点，能够同时作用于局部和全身的癌细胞，提高治疗效 果。

值得注意的是，2024 年 NCCN 指南的重大更新指出，对于 FIGO 2014 III-IVA 期宫颈癌 患者，可将帕博利珠单抗（一种 PD-1 抗体）与放化疗联合使用。这一新方案基于 KEYNOTE-A18 试验的结果，显示帕博利珠单抗联合放化疗能够显著改善患者的无进展 生存期（PFS）和总生存期（OS），且安全性可控。

四、靶向及免疫治疗

随着分子生物学和免疫学的发展，靶向治疗和免疫治疗在宫颈癌治疗中的应用越来越广 泛。靶向药物通过针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，实现精准治疗；而免疫药物则 通过激活或恢复患者自身的免疫系统来对抗癌症。

目前，已有多款靶向和免疫药物获批用于宫颈癌的治疗，如贝伐单抗、TIVDAK™ （tisotumab vedotin-tftv）、派姆单抗（Keytruda, Pembrolizumab）等。其中，TIVDAK™

是首个也是目前唯一一个获批的用于宫颈癌的抗体药物偶联物（ADC），它通过将化疗 药物直接送到癌细胞内部，提高了治疗效果并减少了副作用。

此外，免疫治疗领域的新技术如 TIL 疗法和 TCR-T 疗法也在宫颈癌的治疗中展现出巨大 的潜力。TIL 疗法通过从患者体内分离出能够攻击癌细胞的 T 细胞，经过体外扩增后再 回输给患者，从而增强免疫应答。TCR-T 疗法则通过生物工程技术使 T 细胞能够更精准 地识别并杀死癌细胞。

五、综合治疗与个体化治疗

宫颈癌的治疗并非单一手段的选择，而是需要根据患者的具体情况进行综合评估和个体 化治疗。医生会根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及病理类型等因素，制定最适合 患者的治疗方案。

同时，患者在治疗过程中也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯， 以提高治疗效果和生活质量。

六、结语

宫颈癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。随 着医学研究的不断进步和新技术的不断涌现，宫颈癌的治疗效果将会越来越好。我们期 待未来能有更多创新的治疗方案问世，为宫颈癌患者带来更多的希望和福音。

汪英

四川省人民医院(东院)