肺癌的发生原理：深入解析与医疗科普

肺癌的发生原理：深入解析与医疗科普

肺癌，作为当今全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其发生原理复杂而多 样。本文将从肺癌的生物学基础、主要危险因素、发病机制及病理过程等方面，深入解析肺 癌的发生原理，旨在提高公众对肺癌的认识和预防意识。

一、肺癌的生物学基础

肺癌起源于气管、支气管黏膜或腺体，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。肺癌细胞具有无限 增殖和侵袭周围组织的能力，能够通过血液或淋巴系统转移到身体的其他部位，形成继发性 肿瘤。肺癌的发生与多种基因的异常表达密切相关，涉及原癌基因的激活、抑癌基因的失活 以及细胞凋亡和增殖调控机制的失衡。

二、主要危险因素

肺癌的发生是多因素共同作用的结果，其中最主要的危险因素包括吸烟、职业暴露、空气污 染、遗传因素等。

1. 吸烟：吸烟是肺癌发生的最主要危险因素。烟草烟雾中含有大量致癌物质，如苯并芘、 亚硝胺等，这些物质能够损伤肺部细胞 DNA，导致基因突变和细胞癌变。长期吸烟者患肺 癌的风险远高于不吸烟者，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。

2. 职业暴露：长期接触工业生产和矿区等环境中存在的石棉、铬、镍、砷等致癌物质，会 增加肺癌的发生风险。这些物质可通过吸入或皮肤接触进入人体，损伤肺部细胞并诱发癌变。

3. 空气污染：包括室内空气污染和室外大气污染。室内空气污染主要来源于烹饪油烟、煤 烟、氡气等；室外大气污染则包括汽车尾气、工业废气、雾霾等。这些污染物中含有大量的 有害颗粒物和气体，长期暴露会损伤肺部组织并增加患肺癌的风险。

4. 遗传因素：肺癌的发生与遗传因素也有一定的关联。家族中有肺癌病史的人群，其患肺 癌的风险会相应增加。这可能与遗传基因的易感性有关，即某些基因变异会增加个体对致癌 物质的敏感性。

三、发病机制

肺癌的发生是一个多步骤、多阶段的过程，涉及细胞增殖、分化、凋亡等多个环节的异常调 控。具体来说，肺癌的发病机制主要包括以下几个方面：

1. 基因突变：在致癌因素的作用下，肺部细胞的基因发生突变，导致原癌基因的激活和抑 癌基因的失活。这些基因异常表达会促进细胞增殖和抑制细胞凋亡，从而引发肿瘤的形成。

2. 细胞增殖失控：突变后的肺部细胞失去了正常的增殖调控机制，开始无限制地增殖并形 成肿瘤团块。这些肿瘤团块会不断增大并侵袭周围组织器官。

3. 血管生成：随着肿瘤的生长，需要更多的营养物质和氧气来维持其生命活动。因此，肿 瘤会诱导周围血管生成并与之建立联系，以便获取更多的血液供应。

4. 免疫逃逸：为了逃避机体的免疫监视和攻击，肿瘤细胞会分泌一些免疫抑制因子来抑制 机体的免疫功能。这使得肿瘤细胞能够在机体内长期存活并继续增殖扩散。

四、病理过程

肺癌的病理过程通常包括以下几个阶段：

1. 癌前病变：在某些致癌因素的作用下，肺部细胞发生异常增生但尚未形成明显的肿瘤团 块。这个阶段是可逆的，如果及时去除致癌因素并进行治疗，有可能阻止肺癌的发生。

2. 原位癌：肺部细胞异常增生并形成明显的肿瘤团块但尚未突破基底膜向周围组织浸润。 这个阶段的肿瘤仍局限在原发部位且易于手术切除。

3. 浸润癌：肿瘤团块突破基底膜并向周围组织浸润生长。这个阶段的肿瘤已经具有侵袭性 和转移性，治疗难度相对较大。

4. 转移癌：肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到身体的其他部位并形成继发性肿瘤。这个 阶段的肿瘤已经处于晚期阶段且治疗难度极大。

结语

肺癌的发生原理复杂而多样，涉及多种因素的共同作用。通过深入了解肺癌的生物学基础、 主要危险因素、发病机制及病理过程等方面的知识，我们可以更好地认识肺癌并采取有效的 预防和治疗措施。对于公众而言，应尽量避免接触致癌因素、保持良好的生活习惯和饮食习 惯、定期进行健康体检以及及时就医诊断和治疗等措施都是预防肺癌的重要手段。

常祖宽

河南省新乡市中心医院