胃癌的化疗策略：从术后巩固到术前新辅助化疗

胃癌的化疗策略：从术后巩固到术前新辅助化疗

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需要综合考虑患者的病情分期、 身体状况及肿瘤特性。化疗作为胃癌治疗的重要手段，不仅在术后巩固疗效方面发挥着关键 作用，近年来，术前新辅助化疗的兴起更为胃癌治疗带来了新的希望。

一、术后化疗：巩固手术疗效的基石

对于接受胃癌根治性手术的患者而言，术后化疗是巩固手术疗效、抑杀残余病灶和肿瘤细胞 的重要措施。术后化疗的主要目的是通过给予化疗药物，进一步清除可能残留的癌细胞，降 低复发风险，提高患者的生存率。传统的术后化疗方案多选用奥沙利铂联合氟尿嘧啶等一线 药物，通过静脉输注的方式，在术后 4-6 个周期内完成。这种化疗方式虽然会带来一定的副 作用，如胃肠道反应和骨髓抑制等，但其对延长患者生存期、提高生存质量具有重要意义。

二、术前新辅助化疗：创新治疗模式的探索

近年来，随着对胃癌生物学特性的深入研究和临床实践的积累，术前新辅助化疗逐渐受到重 视。新辅助化疗是指在胃癌确诊后，不急于进行手术，而是先给予患者一定疗程的化疗药物， 以控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积，从而提高手术切除的成功率和安全性。 新辅助化疗的优势在于： 1. 提高手术切除率：通过化疗使肿瘤缩小，减少手术难度，提高手术切除的完整性和安全 性。 2. 降低肿瘤分期：部分患者在化疗后肿瘤分期可能下降，为手术创造更有利的条件。 3. 评估化疗敏感性：术前化疗可以观察患者对化疗药物的敏感性，为术后治疗方案的调整 提供依据。 新辅助化疗常用的药物组合包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶、紫杉醇等，一般进行 2-3 个疗程。 化疗结束后，需对患者进行重新评估，以确定手术时机。值得注意的是，新辅助化疗并非适 用于所有胃癌患者，其具体应用需根据患者的具体情况和医生的综合判断来决定。

三、化疗与放疗的联合应用

虽然放疗在胃癌治疗中的应用相对较少，但在某些特定情况下，如手术后残余病灶、骨转移 灶或脑转移灶的治疗中，放疗仍具有重要作用。然而，放疗和化疗各有优缺点，且可能产生 一定的毒副作用。因此，在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体 化的综合治疗方案。

结语

胃癌的化疗策略经历了从术后巩固到术前新辅助化疗的演变，这一变化体现了对胃癌治疗理 念的深入理解和不断创新。无论是术后化疗还是术前新辅助化疗，其目的都是为了提高患者 的治疗效果和生存质量。未来，随着医学技术的不断进步和临床实践的深入探索，相信胃癌 的治疗将会取得更加显著的进展。

常祖宽

河南省新乡市中心医院