肝癌治疗：从原理到实践的全面解析

肝癌治疗：从原理到实践的全面解析

肝癌，作为消化系统常见的一种恶性肿瘤，其发生发展涉及多种复杂因素，包括肝炎病毒感 染、长期接触化学致癌物质以及其他部位恶性肿瘤的转移等。基于这些原理知识，肝癌的治 疗也呈现出多样化的特点，旨在通过综合手段控制病情，延长患者生存期，提高生活质量。 本文将从肝癌的病理基础出发，详细介绍肝癌的治疗原则、方法及最新进展。

一、肝癌的病理基础

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏本身，多由肝炎病毒 （如乙肝、丙肝）感染引起，长期慢性炎症导致肝细胞损伤、再生，最终形成肿瘤。此外， 长期饮酒、食用霉变食物、接触黄曲霉素等化学致癌物质也是肝癌的重要诱因。继发性肝癌 则是由其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至肝脏所致。

肝癌的病理特点包括肿瘤细胞的异型性、浸润性生长以及易发生肝内转移和远处转移。这些 特点决定了肝癌治疗的复杂性和挑战性。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括三个方面：早期治疗、综合治疗和积极治疗。

1. 早期治疗：早期肝癌的预后较好，因此早期诊断和早期治疗是改善预后的关键。对于早 期肝癌患者，手术切除是首选治疗方案，能够显著提高治愈率。

2. 综合治疗：由于肝癌的复杂性和多样性，单一治疗手段往往难以达到理想效果。因此， 综合治疗成为肝癌治疗的重要原则。综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗 等多种手段的组合应用，旨在从不同角度、不同层面攻击肿瘤细胞，提高治疗效果。

3. 积极治疗：肝癌是一种进展迅速的恶性肿瘤，因此积极治疗至关重要。患者应在医生的 指导下，根据病情选择合适的治疗方案，并坚持治疗，以最大限度地控制病情进展。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于肝脏功能良好、肿瘤局限且可切除的患者，肝切除术是首选治疗方案。

手术通过切除肿瘤及周围部分正常肝组织，达到根治或姑息性治疗的目的。

- 肝移植术：对于肝脏功能严重受损、无法耐受肝切除术的患者，肝移植术是一种有效 的治疗手段。肝移植能够同时解决肝脏功能和肿瘤问题，但手术费用高、供肝来源有限且术 后复发风险仍需关注。

- 微创治疗：包括射频消融、微波消融等局部治疗手段。这些方法通过物理或化学方法

毁损肿瘤组织，达到治疗目的。适用于早期小肝癌或肝硬化程度较重的患者。

2. 化疗

化疗在肝癌治疗中的应用相对有限，但仍是重要的辅助治疗手段之一。化疗药物如氟尿

嘧啶、阿霉素、顺铂等可通过静脉注射或肝动脉栓塞化疗等方式给药，杀灭或抑制肿瘤细胞 生长。近年来，一些新药如吉西他滨、卡培他滨等也显示出一定的疗效。

3. 放疗

放疗通过高能射线照射肿瘤区域，杀灭肿瘤细胞。传统放疗存在剂量分布不均、损伤正 常组织等问题，但现代放疗技术如三维适形放疗、调强放疗等能够实现更精准的照射，减少 对正常组织的损伤。放疗常与手术或化疗联合使用，提高治疗效果。

4. 靶向治疗

靶向治疗针对肝癌细胞中的特定分子靶点进行治疗，如索拉非尼等靶向药物能够抑制肿 瘤细胞的生长和扩散，提高患者生存率。靶向治疗前需进行基因检测，筛选出敏感药物进行 个体化治疗。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗方法包括癌症 疫苗、免疫检查点抑制剂、T 细胞免疫治疗和刺激免疫细胞治疗等。这些方法能够增强患者 的免疫力，帮助清除肿瘤细胞。

6. 中医中药治疗

中医中药在肝癌的综合治疗中也有一定的应用。中药可以通过调节机体的整体平衡来提

高患者的免疫力和抗癌能力，减轻化疗、放疗等治疗的副作用。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的协作和个体化治疗方案的制定。随 着医学技术的不断进步和创新，肝癌的治疗效果也在不断提高。患者应保持积极乐观的心态， 在医生的指导下选择合适的治疗方案，并坚持治疗，以最大限度地控制病情进展，提高生活 质量。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区