肝癌相关治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌相关治疗：基于疾病原理的深入医疗科普

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重要研究课题。肝癌的 发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质暴露等多个方面。针对这一复杂 疾病，医学界发展出了多种治疗手段，旨在通过不同的机制抑制或杀灭癌细胞，延长患者生 存期，提高生活质量。本文将从肝癌的发病机制出发，详细介绍几种常见的肝癌治疗方法及 其原理。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。其中，肝炎病毒感染（如乙肝、丙肝）是肝癌的 主要病因之一。长期慢性肝炎可导致肝细胞损伤、再生和修复过程中的基因突变，进而发展 为肝硬化，最终可能演变为肝癌。此外，长期接触某些化学致癌物质（如黄曲霉毒素）、大 量饮酒导致的酒精性肝硬化、以及某些遗传性疾病也是肝癌的重要风险因素。

二、肝癌的常用治疗方法及原理

1. 手术治疗

原理：手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。其基本原理是通过 手术切除肿瘤组织，以达到根治或最大限度减少肿瘤负荷的目的。对于部分肝功能良好、肿 瘤局限且未发生远处转移的患者，手术切除可显著提高生存率。

常用术式：包括肝癌切除术、肝移植术等。肝癌切除术根据肿瘤的位置、大小及肝功能 情况选择合适的手术方式；肝移植术则适用于肝功能严重受损、无法耐受手术切除的患者。

2. 介入治疗

原理：介入治疗是一种微创治疗技术，通过血管或非血管途径将治疗器械或药物送达肿 瘤区域，进行局部治疗。其基本原理在于利用肝癌的血管丰富性，通过阻断肿瘤血供、直接 杀灭癌细胞或两者结合的方式，达到治疗目的。

常用方法：包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术、微波消融术等。TACE 通过导 管将化疗药物和栓塞剂送达肿瘤供血动脉，既杀灭癌细胞又阻断血供；射频消融术和微波消 融术则利用高频电流或微波产生的热能，直接使肿瘤组织凝固坏死。

3. 化疗

原理：化疗是使用特定化学药物以杀死癌细胞或阻止其生长的一种治疗方法。其基本原 理在于通过给予患者特定的化学药物，阻断肿瘤细胞 DNA 合成，干扰细胞周期，从而抑制 或杀灭癌细胞。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，因此需 密切监测副作用。

常用药物：包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物等。化疗通常采用联合用药的方式，以提高

治疗效果并降低副作用。

4. 放疗

原理：放疗是通过使用高能射线或粒子束照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的 DNA，从而抑制或 杀死肿瘤细胞。其基本原理在于利用放射线的电离作用，直接破坏肿瘤细胞的遗传物质，使 其失去增殖能力。

常用类型：包括外照射和近距离植入疗法。外照射通过直线加速器、钴 60 等设备进行全

身或局部照射；近距离植入疗法则是将放射性粒子植入肿瘤内部，直接杀死肿瘤细胞。

5. 靶向治疗

原理：靶向治疗是一种针对肝癌细胞的特殊靶点进行治疗的方法。其基本原理在于利用 靶向药物与肝癌细胞表面的特定受体或分子结合，从而阻止肝癌细胞的生长和繁殖。这些特 定的受体或分子被称为靶点，它们在肝癌细胞中存在，但在正常细胞中不存在或存在量很少。

常用药物：包括免疫靶向药物和分子靶向药物。免疫靶向药物通过激发患者的免疫反应 来攻击肝癌细胞；分子靶向药物则通过与肝癌细胞表面的特定分子结合，阻断其生长信号通 路。

三、综合治疗与个体化治疗原则

肝癌的治疗讲究个体化的原则，因为每个患者的肿瘤大小、数量、位置、肝功能及身体状况 都各不相同。因此，在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况，采用多种治疗手段 的综合治疗模式。早期肝癌患者以手术切除为主，术后可辅以化疗、放疗或靶向治疗；中晚 期肝癌患者则可能需要采用介入治疗、化疗、靶向治疗等多种手段的综合治疗。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力和配合。通过了 解肝癌的发病机制和治疗原理，我们可以更好地理解各种治疗手段的作用和适用范围，为患 者的治疗决策提供科学依据。同时，我们也应关注肝癌的预防工作，通过改善生活习惯、减 少暴露于致癌因素等方式，降低肝癌的发病风险。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区