肝癌治疗：基于疾病原理的深度解析与科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度解析与科普

肝癌，作为消化系统的一种常见恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。肝癌的发生与 发展涉及复杂的生物学机制，包括基因突变、细胞增殖失控、凋亡抑制以及环境因素如肝炎 病毒感染、化学致癌物质暴露等。基于这些原理，肝癌的治疗策略也呈现出多样化和个体化 的特点。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨其治疗方法和原则。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的过程。肝炎病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和 丙型肝炎病毒（HCV），是导致肝癌发生的主要风险因素之一。这些病毒通过引起肝细胞的 持续损伤与再生，促进基因突变和细胞增殖异常，最终可能演变为肝癌。此外，长期接触黄 曲霉素等化学致癌物质、酗酒导致的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等也是肝癌的重要诱 因。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括三个方面：早期治疗、综合治疗和积极治疗。

1. 早期治疗：早期肝癌病灶局限，未发生广泛转移，因此手术根治的可能性较大。早期治 疗是改善肝癌预后的最关键因素，能够显著提高患者的生存率。

2. 综合治疗：由于肝癌的复杂性和多样性，单一的治疗方法往往难以达到理想的治疗效果。 因此，综合治疗成为肝癌治疗的重要策略。通过结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治 疗手段，可以充分发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果。

3. 积极治疗：积极治疗强调在治疗过程中保持积极的态度，配合医生的治疗方案，以期获 得最佳的治疗效果。这包括保持良好的心态、合理的饮食和适当的运动等。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

- 肝切除术：适用于肝脏功能良好、肿瘤局限且可切除的患者。手术通过切除含有肿瘤

的肝组织，达到根治的目的。

- 肝移植术：适用于肝功能严重受损、肿瘤无法切除或切除后复发风险高的患者。肝移

植术能够同时解决肿瘤和肝功能衰竭的问题，但手术风险较高，且供体肝源有限。

2. 放射治疗（放疗）

放疗利用放射线杀灭癌细胞。随着放疗技术的进步，如三维适形放疗、调强放疗等，能 够更精确地定位肝癌病灶，减少对正常组织的损伤。放疗适用于部分无法手术或手术后复发 的患者。

3. 化学治疗（化疗）

化疗通过给予患者特定的化学药物来阻断肿瘤细胞 DNA 合成，干扰细胞周期，从而抑制 或杀灭癌细胞。肝癌的化疗通常采用联合用药的方式，以提高治疗效果。但化疗也会引起正 常细胞受损，需密切监测副作用。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肝癌细胞的特定靶点进行治疗的方法。它利用靶向药物来抑制或阻止肝 癌细胞的生长和繁殖。靶向药物包括免疫靶向药物和分子靶向药物两类。免疫靶向药物通过 激发患者的免疫反应来攻击肝癌细胞；分子靶向药物则通过与肝癌细胞表面的特定分子结合， 阻止其生长和繁殖。靶向治疗在晚期肝癌的治疗中显示出较好的疗效。

5. 微创治疗

微创治疗包括射频消融、微波消融、介入治疗等。这些治疗方法通过超声、CT 等影像设 备引导，将微创设备送达肿瘤部位，通过物理或化学方法毁损肿瘤组织。微创治疗具有创伤 小、恢复快的优点，适用于部分早期小肝癌患者。

6. 生物免疫治疗

生物免疫治疗是一种新兴的治疗方法，利用人体自身的免疫细胞抵抗肿瘤。通过抽取患 者一定数量的血液，在实验室中培养免疫细胞后回输到患者体内，以增强患者的抗肿瘤能力。 生物免疫治疗在肝癌治疗中的应用前景广阔。

7. 中医治疗与饮食疗法

中医治疗肝癌强调整体调理和个体化治疗，通过调理患者的气血、阴阳、脏腑功能来提 高免疫力、减轻症状。饮食疗法则注重营养均衡和易消化食物的摄入，以改善患者的生存质 量。中医治疗和饮食疗法通常作为辅助治疗手段，与手术、化疗、放疗等综合治疗相结合。

四、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病特点。通过早期 发现、早期诊断和早期治疗，结合综合治疗手段，可以显著提高肝癌患者的生存质量和生存 期。随着医学技术的不断进步和治疗方法的不断创新，相信未来肝癌的治疗效果将会更加显 著。同时，患者也应保持积极的心态和合理的生活方式，以配合治疗并促进康复。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区