肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为肝脏组织内形成的恶性肿瘤，其高发病率和致死率一直备受关注。肝癌的治疗不 仅依赖于医疗技术的进步，更深深植根于对疾病原理的深入理解。本文将从肝癌的成因、疾 病进展机制出发，详细探讨肝癌的各种治疗方法及其背后的科学原理。

一、肝癌的成因与疾病进展

肝癌的成因复杂多样，主要包括病毒性肝炎（如乙肝和丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪性 肝病、遗传因素、环境因素以及黄曲霉毒素污染等。这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞 受损、炎症、纤维化，最终可能发展为肝癌。肝癌的进展过程通常较为隐匿，早期症状不明 显，往往在晚期才被发现，这也是肝癌治疗困难的重要原因之一。

二、肝癌的治疗方法及其原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其是针对早期肝癌患者。手术通过切除肿瘤及其周围的 部分正常肝组织，旨在彻底清除癌细胞，防止其进一步扩散。手术的成功与否不仅取决于肿 瘤的大小、位置、数量，还与患者的肝功能、肝硬化程度等密切相关。随着医疗技术的进步， 现代肝脏外科手术技术日益成熟，使得许多原本难以切除的肿瘤变得可能。

2. 介入治疗

介入治疗是一种非手术治疗方法，通过经皮穿刺血管，将导管插入肝动脉或其分支，进行化 疗药物灌注和栓塞治疗。其基本原理在于，肝癌的肿瘤组织主要依靠肝动脉供血，而正常肝 组织则同时接受肝动脉和门静脉的双重供血。因此，通过阻断肝动脉的血流，可以减少肿瘤 组织的血液供应，使其缺血坏死。同时，注入的化疗药物可以直接作用于肿瘤组织，提高药 物浓度，增强治疗效果。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点，尤其适用于中 晚期肝癌患者。

3. 化疗

化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于无法手术切除的肝癌患者，化 疗是一种重要的治疗手段。化疗药物通过静脉注射或口服等方式进入体内，作用于癌细胞， 破坏其 DNA 结构，抑制其增殖和分裂。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常 细胞造成一定程度的损伤，因此需要在医生指导下进行。近年来，随着新药的不断涌现和化 疗方案的优化，化疗在肝癌治疗中的地位逐渐提高。

4. 放疗

放疗是利用放射线杀灭癌细胞的治疗方法。对于某些特定类型的肝癌患者，如肝功能较好、 肿瘤较局限且未发生远处转移的患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。放疗通过高能射 线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的 DNA 结构，使其失去增殖能力。然而，放疗也可能对周围

正常组织造成损伤，因此需要在精确定位和剂量控制的前提下进行。

5. 免疫治疗

免疫治疗是一种通过调动机体自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。近年来，免疫治疗在肝 癌治疗领域取得了显著进展。免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂等，能够阻断癌细胞表面的 PD-1 受体与 T 细胞表面的 PD-L1 配体结合，从而解除癌细胞对 T 细胞的免疫抑制，使 T 细胞能够 重新识别并杀伤癌细胞。免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小等优点，为肝癌患者提供 了新的治疗选择。

6. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。肝癌的靶向治疗药物如索拉非尼、 仑伐替尼等，能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。靶向治疗的原 理在于通过特异性地结合癌细胞表面的分子靶点，阻断癌细胞的信号传导通路，从而抑制其 生长和增殖。靶向治疗具有针对性强、疗效显著等优点，已成为肝癌治疗的重要手段之一。

三、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病进展阶段。随着 医疗技术的不断进步和对肝癌疾病原理的深入理解，新的治疗方法不断涌现，为肝癌患者带 来了更多的治疗选择和希望。未来，随着精准医疗和个体化治疗理念的深入实践，相信我们 能够找到更加有效、安全的治疗方法，为肝癌患者带来更好的预后和生活质量。同时，预防 肝癌的发生也是至关重要的，通过接种疫苗、改善生活方式等措施，降低肝癌的发病率，为 人们的健康保驾护航。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区