肝癌治疗：科学认知与个体化治疗策略

肝癌治疗：科学认知与个体化治疗策略

肝癌，作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 肝癌的发生往往与肝炎病毒感染、长期接触化学致癌物质以及其他部位恶性肿瘤的转移密切 相关。面对这一严峻的健康挑战，了解肝癌的发病机制、治疗原则及个体化治疗策略显得尤 为重要。

肝癌的发病机制

肝癌的发病机制复杂多样，主要可分为原发性肝癌和继发性肝癌两类。原发性肝癌多起源于 肝脏自身的细胞变异，其中最常见的是肝细胞癌和胆管细胞癌。而继发性肝癌则是由其他部 位的恶性肿瘤转移至肝脏所致，其治疗难度往往更高。

肝癌的发生与多种因素密切相关。肝炎病毒感染，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒的持续感 染，是肝癌发生的主要危险因素之一。此外，长期大量饮酒、食用霉变食物、接触某些化学 致癌物质以及遗传因素等，也可能增加肝癌的发病风险。

肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括早期发现、早期诊断、早期治疗以及综合治疗。早期治疗是改善肝 癌预后的关键因素，因为早期肝癌的治愈率相对较高，且治疗手段多样。而综合治疗则强调 根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其对于早期肝癌患者，手术切除往往能达到根治效果。 手术治疗主要包括肝切除术和肝移植术两种。肝切除术适用于肝脏功能良好、肿瘤局限且能 够耐受手术的患者；而肝移植术则适用于肝脏功能严重受损、肿瘤无法切除或切除后复发风 险高的患者。需要注意的是，肝移植术受限于供肝来源的稀缺性，因此并非所有肝癌患者都 能接受此治疗。

2. 非手术治疗

对于无法耐受手术或手术效果不佳的患者，非手术治疗也是重要的治疗手段。非手术治疗包 括局部消融治疗、介入治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。局部消融治疗如射频消 融和微波消融，通过物理或化学方法毁损肿瘤组织，达到治疗目的。介入治疗如经肝动脉化 疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤的血供并注入化疗药物，达到杀灭肿瘤细胞的效果。化疗和 放疗则是利用化学药物和放射线杀灭肿瘤细胞，但副作用较大，需根据患者的具体情况谨慎 选择。靶向治疗和免疫治疗则是近年来新兴的治疗手段，通过针对肿瘤细胞的特异性靶点或 激活机体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，具有较好的疗效和较低的副作用。

3. 个体化治疗策略

由于每个肝癌患者的具体情况千差万别，因此制定个体化的治疗策略至关重要。个体化治疗

策略需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肝功能、肿瘤大小、位置、分期以及患者的经济 承受能力等因素。例如，对于年轻、身体状况良好、肝功能正常的早期肝癌患者，手术切除 是首选治疗方案；而对于年龄较大、身体状况较差、肝功能受损的晚期肝癌患者，则可能需 要采用非手术治疗手段来缓解症状、延长生存期。

肝癌的预防与康复

除了积极治疗外，肝癌的预防与康复同样重要。预防肝癌的关键在于控制危险因素，如避免 肝炎病毒感染、戒酒、避免食用霉变食物、减少接触化学致癌物质等。此外，定期进行体检 也是早期发现肝癌的重要手段。对于已经确诊的肝癌患者，在积极治疗的同时，还需要注意 保持良好的心态、合理饮食、适度运动以及定期复查等康复措施，以提高治疗效果和生活质 量。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方共同努力。通过科学认知肝癌的 发病机制、遵循治疗原则、制定个体化的治疗策略以及注重预防和康复措施，我们可以更好 地应对这一健康挑战，提高肝癌的治愈率和患者的生存率。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区