肝癌治疗全解析：基于疾病原理的科普指南

肝癌治疗全解析：基于疾病原理的科普指南

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及复杂的生物学机制和环境因素。了解肝癌 的病理生理基础，对于制定科学合理的治疗方案至关重要。本文将从肝癌的成因出发，深入 探讨其治疗原理与常用方法，旨在为患者及公众提供全面、科学的医疗科普知识。

一、肝癌的成因

肝癌的成因是多因素、多步骤的综合结果，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险 因素。长期慢性肝炎可导致肝细胞损伤、再生，进而诱发癌变。

2. 肝硬化：多种原因导致的肝硬化是肝癌发生的重要前驱病变。肝硬化过程中，肝细胞持 续受损与再生，增加了基因突变和癌变的风险。

3. 黄曲霉素污染：食物中黄曲霉素的污染是肝癌发生的另一重要环境因素。黄曲霉素具有 强烈的肝毒性和致癌性，长期摄入可增加肝癌的发病风险。

4. 其他因素：酗酒、循环障碍、微量元素缺乏、遗传因素等也在肝癌的发生中扮演一定角 色。

二、肝癌的治疗原理

肝癌的治疗旨在通过不同手段，直接或间接杀灭癌细胞，抑制肿瘤生长，同时保护正常肝组 织，提高患者生存质量。治疗原理主要包括以下几个方面：

1. 手术切除：通过手术切除肿瘤及周围部分正常肝组织，达到根治或姑息治疗的目的。手 术切除是治疗早期和局部进展期肝癌的首选方法。

2. 介入治疗：利用导管技术，将化疗药物和栓塞剂直接送达肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供 并杀灭癌细胞。介入治疗具有创伤小、疗效确切的优点，适用于不能手术或术后复发的患者。

3. 局部消融：包括射频消融、微波消融等方法，通过物理手段直接作用于肿瘤组织，使其 凝固坏死。局部消融适用于小肝癌或不宜手术的患者。

4. 化学治疗：通过静脉注射或口服化疗药物，对全身范围内的癌细胞进行杀灭。化疗可作 为手术前后的辅助治疗，也可用于晚期肝癌的姑息治疗。

5. 放射治疗：利用放射线对肿瘤组织进行照射，破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其生长和分 裂。放射治疗适用于肝功能较好、无黄疸和腹水的患者。

6. 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的分子靶点，使用靶向药物进行精准治疗。靶向药物能够 特异性地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

7. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，增强其对肝癌细胞的识别和攻击能力。免疫 治疗包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等多种方法。

三、肝癌治疗的常用方法

1. 手术切除：包括根治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除要求完整切除肿瘤及周围 一定范围的正常肝组织，以达到根治的目的；姑息性肝切除则主要用于缓解患者症状，提高 生存质量。

2. 介入治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗等。TACE 通过阻断肿瘤供血动 脉并注入化疗药物，达到杀灭癌细胞的目的；肝动脉灌注化疗则是将化疗药物直接注入肝动 脉，提高药物在肿瘤组织中的浓度。

3. 局部消融：适用于小肝癌或不宜手术的患者。通过射频消融或微波消融等方法，直接作 用于肿瘤组织，使其凝固坏死。

4. 化学治疗：可作为手术前后的辅助治疗，也可用于晚期肝癌的姑息治疗。化疗药物的选 择需根据患者的具体情况和肿瘤类型进行个体化制定。

5. 放射治疗：适用于肝功能较好、无黄疸和腹水的患者。放射治疗可与化疗、靶向治疗等 联合使用，提高治疗效果。

6. 靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物，能够特异性地作用于肝癌细胞特有的分 子靶点，抑制其生长和扩散。

7. 免疫治疗：如 PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂，能够激活患者自身的免疫系统，增强对 肝癌细胞的识别和攻击能力。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤特性。通过科学 合理的治疗方案和个体化的治疗策略，可以最大限度地提高患者的生存质量和生存期。同时， 患者及其家属应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，共同抗击肝癌的挑 战。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区