肝癌治疗：深入疾病原理与科学治疗策略

肝癌治疗：深入疾病原理与科学治疗策略

肝癌，这一威胁人类健康的重大疾病，其治疗不仅依赖于医学技术的进步，更需深入理解其 发病原理。本文将从肝癌的发病机制出发，探讨当前肝癌治疗的主要策略，并介绍一些前沿 的治疗方法，以期为患者和公众提供科学的医疗知识。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发病机制复杂，主要涉及遗传突变、环境因素、肝炎病毒感染以及肝脏损伤后的再生 过程等多个方面。肝炎病毒（尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒）的持续感染是导致肝癌发生 的主要风险因素之一。这些病毒能够引起肝脏的慢性炎症，导致肝细胞反复损伤和修复，进 而诱发基因突变，最终形成肝癌。

此外，长期酗酒、食用霉变食物、接触某些化学致癌物质等也是肝癌发生的重要环境因素。 这些因素能够直接或间接地损伤肝细胞，促进肝癌的发生和发展。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括早期发现、早期诊断、早期治疗以及综合治疗。早期治疗是改善肝 癌预后的关键，因为早期肝癌的治愈率相对较高，且治疗手段多样。综合治疗则强调根据患 者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

三、肝癌的主要治疗策略

1. 外科治疗

- 肝切除术：对于肝功能良好、肿瘤局限且能够耐受手术的患者，肝切除术是首选的治 疗方法。近年来，随着微创手术技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术因其创 伤小、恢复快等优点，逐渐成为肝癌外科治疗的重要选择。

- ALPPS 改进术式：ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术）是一种创新 的肝脏外科技术，通过两次手术将复杂的肝脏切除手术分阶段进行，以提高手术的安全性和 有效性。这种术式特别适用于肝剩余体积不足、但整体肝功能尚可的患者。

2. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或栓塞剂直接送达肝癌病灶，以阻断肿 瘤的血供并直接杀灭肿瘤细胞。常用的介入治疗手段包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频 消融（RFA）、微波消融等。这些治疗方法具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，特别 适用于无法耐受手术或手术效果不佳的患者。

3. 系统性治疗

- 靶向治疗：靶向治疗是针对肝癌细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。通过抑制这些

靶点的活性，可以阻断肿瘤细胞的生长和扩散。目前，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物已被 广泛应用于肝癌的治疗中。

- 免疫治疗：免疫治疗是通过激活机体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近 年来，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等在肝癌治疗中取得了显著疗效。 这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫系统重新恢复对肿瘤细胞的攻击 能力。

- 联合治疗：为了进一步提高肝癌的治疗效果，临床上常采用多种治疗手段联合使用的 方法。例如，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的“双艾组合”在晚期肝癌的治疗中展现出了优异 的疗效，已被纳入我国医保目录并广泛应用于临床。

四、肝癌的预防与康复

肝癌的预防关键在于控制危险因素。这包括避免肝炎病毒感染、戒酒、避免食用霉变食物、 减少接触化学致癌物质等。此外，定期进行体检也是早期发现肝癌的重要手段。对于已经确 诊的肝癌患者，在积极治疗的同时，还需要注意保持良好的心态、合理饮食、适度运动以及 定期复查等康复措施，以提高治疗效果和生活质量。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力。通过深入理解肝癌的发病原 理、遵循治疗原则、制定个性化的治疗方案以及注重预防和康复措施，我们可以更好地应对 这一健康挑战，提高肝癌的治愈率和患者的生存率。希望本文能为广大患者和公众提供有益 的参考和指导。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区