骨髓瘤治疗全解析：从化疗到手术的多元化策略

骨髓瘤治疗全解析：从化疗到手术的多元化策略

骨髓瘤，又称浆细胞瘤，是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，以多发性骨髓瘤最为 常见。这种疾病不仅影响免疫球蛋白的正常生成，还可能导致肾功能损害、骨骼破坏等 一系列严重并发症。幸运的是，随着医学技术的进步，骨髓瘤的治疗方法也日益丰富， 主要包括化疗、手术治疗以及对症治疗，为患者提供了更多的治疗选择。

化疗：杀灭癌细胞的主要手段

化疗是骨髓瘤治疗的核心方法之一，通过静脉或口服给药，使用化学药物杀灭或抑制癌 细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括硼替佐米、来那度胺、多柔比星等，这些药物 可以单独使用或联合应用，形成不同的化疗方案。例如，VRD 方案（硼替佐米+来那度 胺+地塞米松）和 PCD 方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）是目前广泛采用的一线 化疗方案。

化疗周期的长短和次数需根据患者具体情况而定，一般为 4 至 6 个疗程，每个疗程持续 21 天或 28 天不等。化疗期间，医生会密切监测患者的反应和副作用，如骨髓抑制、消 化道反应等，并采取相应的措施减轻不良反应。

手术治疗：解除压迫，提高生活质量

对于骨髓瘤引起的严重并发症，如脊髓压迫、病理性骨折等，手术治疗是不可或缺的手 段。通过减压术、内固定术等手术方式，可以解除压迫，恢复骨骼稳定性，提高患者的 生活质量。同时，对于符合条件的患者，自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植 也是重要的手术治疗选项。尤其是异基因造血干细胞移植，虽然移植相关死亡率较高， 但它是目前唯一能够治愈骨髓瘤的方法。

对症治疗：缓解症状，支持治疗

除了化疗和手术治疗外，对症治疗也是骨髓瘤治疗的重要组成部分。针对患者出现的贫 血、高钙血症、肾功能不全等症状，医生会给予相应的治疗措施，如输血、降钙治疗、 保护肾功能等。此外，对于易感染的患者，预防性抗感染治疗也是必不可少的。

综合治疗：延长生命，提高生存率

骨髓瘤的治疗是一个综合性的过程，需要多学科团队的协作和个体化治疗方案的制定。 通过化疗、手术、对症治疗等多种手段的综合应用，可以有效控制病情，延长患者的生 存期，提高生活质量。早期发现、早期治疗是提高骨髓瘤治愈率的关键，因此，对于疑 似骨髓瘤的患者，应尽早进行相关检查，明确诊断，以便及时采取有效的治疗措施。

总之，骨髓瘤的治疗方法多种多样，患者应在医生的指导下，根据自身病情和身体状况， 选择最适合自己的治疗方案。同时，保持良好的心态和生活习惯，也是战胜疾病的重要 因素。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院