肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌的治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种高度恶性且隐匿性强的肿瘤，其治疗过程复杂且需要综合考虑多种因素。本 文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨其治疗策略，以期为患者和公众提供科学、全面的医 疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及以下几个方面：

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的主要危险因素。 长期病毒感染会导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。

2. 环境因素：包括食物污染（如黄曲霉素污染）、水源污染和空气污染等。长期暴露于这 些有害环境中，会增加肝脏受损和癌变的风险。

3. 不良生活习惯：长期酗酒、吸烟、肥胖以及缺乏运动等不良生活习惯，都会增加肝癌的 发病风险。酒精代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒性作用，而肥胖和缺乏运动则易导 致非酒精性脂肪肝，进而发展为肝癌。

4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人群，其患肝癌 的风险显著高于普通人群。

二、肝癌的治疗策略

针对肝癌的发病原理，治疗策略主要围绕以下几个方面展开：

1. 手术治疗

- 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过完整切除肿瘤及周 围部分正常肝组织，可以达到根治的目的。但需要注意的是，肝癌早期症状不明显，大多数 患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术机会。

- 肝移植：对于部分符合移植条件的患者，肝移植也是一种有效的治疗方法。但肝源紧

缺、手术费用高昂等问题限制了其广泛应用。

2. 局部治疗

- 射频消融：利用射频电流使肿瘤组织凝固坏死，适用于小肝癌或不宜手术的患者。 - 介入栓塞化疗：通过阻断肿瘤供血动脉并注入化疗药物，达到杀灭癌细胞的目的。这

种方法能够直接作用于肿瘤部位，减少全身副作用。

3. 全身治疗

- 化学治疗：作为手术前后的辅助治疗或晚期肝癌的姑息治疗，通过静脉注射或口服化 疗药物，对全身范围内的癌细胞进行杀灭。但化疗药物对正常细胞也有一定损伤，且易产生 耐药性。

- 靶向治疗：针对肝癌细胞特有的分子靶点，使用靶向药物进行精准治疗。如索拉非尼、

仑伐替尼等靶向药物已广泛应用于临床，能够显著提高患者生存率。

- 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，增强对肝癌细胞的识别和攻击能力。如 PD-1

抑制剂等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗效。

4. 综合治疗

- 对于中晚期肝癌患者，常采用综合治疗模式，即结合手术、介入、化疗、靶向治疗和

免疫治疗等多种手段，以提高治疗效果和患者生存质量。

- MDT（多学科会诊模式）在肝癌治疗中的应用日益广泛。通过多个学科专家的共同讨论

和制定治疗方案，能够更全面地评估患者病情，选择最适合的治疗方法。

三、肝癌的预防与筛查

除了积极的治疗外，肝癌的预防与筛查同样重要。以下是几点预防建议：

1. 接种乙肝疫苗：预防 HBV 感染是预防肝癌的最有效手段之一。建议所有新生儿及未接种 过乙肝疫苗的人群及时接种。

2. 改善生活习惯：避免酗酒、吸烟、肥胖等不良生活习惯，保持健康的生活方式。

3. 定期体检：定期进行肝功能检查、肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测等，有助于 早期发现肝癌。

4. 治疗慢性肝病：对于慢性乙肝和丙肝患者，应尽早接受规范化的抗病毒治疗，以控制病 毒复制，减轻肝脏损伤。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑多种因素。通过深入了解肝癌的发病原 理和治疗策略，我们可以更好地应对这一疾病。同时，预防与筛查同样重要，只有从源头上 减少肝癌的发生，才能真正降低其危害。让我们携手努力，为健康护航！

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区