肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。基于肝癌的复 杂病理生理过程，多种治疗手段应运而生，旨在提高患者的生存率和生活质量。本文将从肝 癌的发病原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要方法和科学依据，为公众提供一份详尽的 医疗科普指南。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、病毒感染、生活方式等多个方 面。在我国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌的主要致病因素，长期慢性肝炎病毒感染可 导致肝脏细胞反复受损和修复，进而引发肝硬化和肝癌。此外，黄曲霉素、饮酒、脂肪肝、 肝硬化等因素也与肝癌的发病密切相关。

肝癌早期症状不明显，常被忽视，直到晚期才出现明显的临床症状，如腹痛、乏力、食欲减 退、体重下降、黄疸、腹水等。由于早期症状的不典型性，许多患者在确诊时已处于中晚期， 错过了最佳治疗时机。

二、肝癌的治疗原则

肝癌的治疗原则主要包括早期发现、综合治疗、个体化治疗和多学科协作。早期发现是提高 治疗效果的关键，通过定期筛查和体检，可以及时发现并治疗早期肝癌。综合治疗则是指根 据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段进行综合治疗， 以提高治疗效果和延长生存期。个体化治疗则是基于每个患者的肿瘤特点、肝功能和身体状 况等因素，制定个性化的治疗方案。多学科协作则强调团队合作，确保患者得到全面、专业 的诊疗服务。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，特别是对于早期肝癌患者。手术切除可以彻底去除肿瘤组 织，减少复发风险。手术方式包括肝叶切除、肝段切除和肝移植等。肝移植适用于肝功能严 重受损且肿瘤局限的患者，但由于肝源稀缺和手术风险，肝移植并非所有患者的首选。

2. 局部治疗

局部治疗适用于无法手术切除或手术切除后复发的肝癌患者。常用的局部治疗方法包括射频 消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融和肝动脉化疗栓塞（TACE）等。这些方法通过 直接破坏肿瘤组织或阻断肿瘤供血，达到控制肿瘤生长和扩散的目的。

- 射频消融（RFA）：利用射频电流产生的高温破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快的优点。 - 微波消融（MWA）：与 RFA 类似，但使用微波能量进行消融，具有更大的消融范围和更 快的消融速度。

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接送达肿瘤供血动脉，阻断肿 瘤供血并杀死肿瘤细胞。TACE 已成为治疗中晚期肝癌的重要手段之一。

3. 系统治疗

系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，适用于晚期肝癌患者。化疗通过静脉注射化学 药物杀死癌细胞，但副作用较大；靶向治疗针对癌细胞上的特定分子进行精准打击，减少正 常细胞的损伤；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤。随着医学技术的不断 发展，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的地位日益重要。

4. 综合治疗

对于中晚期肝癌患者，单一治疗手段往往难以取得满意的治疗效果。因此，综合治疗成为提 高治疗效果的重要手段。综合治疗将手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手 段有机结合起来，形成个体化的治疗方案。通过综合治疗，可以最大限度地发挥各种治疗手 段的优势，提高治疗效果和延长生存期。

四、肝癌治疗的挑战与展望

尽管肝癌治疗手段不断丰富和发展，但肝癌的治疗仍面临许多挑战。首先，肝癌早期症状不 明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期；其次，肝癌的异质性较高，不同患者之间的治 疗效果差异较大；最后，肝癌的复发和转移率较高，严重影响患者的预后。

为了应对这些挑战，医学界正在不断探索新的治疗方法和手段。例如，基因治疗和细胞治疗 等前沿技术正在逐步应用于肝癌的治疗中；同时，随着对肝癌发病机制研究的深入，新的治 疗靶点也不断被发现和验证。未来，随着医学技术的不断进步和治疗手段的不断创新，我们 有理由相信肝癌的治疗效果将会得到进一步提高。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要医患双方共同努力和配合。通过深入了解肝癌的 发病原理和治疗方法，我们可以更好地应对这一疾病的挑战。同时，我们也应该注重预防工 作，通过接种疫苗、改善生活方式等措施降低肝癌的发病风险。让我们携手努力，共同守护 生命的健康与美好。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区