肝癌治疗：基于疾病原理的综合治疗策略

肝癌治疗：基于疾病原理的综合治疗策略

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康与生命。其发病原因多样，包括肝炎病 毒感染、长期接触化学致癌物质、其他部位恶性肿瘤的肝转移等。这些因素可导致肝脏细胞 异常增生，形成恶性肿瘤，进而引发腹部疼痛、黄疸、消瘦等一系列临床症状。针对肝癌的 治疗，需基于其疾病原理，采取综合性的治疗策略，以提高治疗效果，延长患者生存期。

一、肝癌的发病机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。肝炎病毒感染（尤其是乙肝和丙肝）是肝癌的主 要诱因之一，长期慢性炎症导致肝细胞损伤、再生，最终可能发展为肝癌。此外，黄曲霉素 B1 污染的食物、饮用水污染、长期进食霉变食物及含亚硝胺的食物等，也是促发肝癌的重 要因素。遗传因素在肝癌发病中也扮演一定角色，特定基因变异可增加患肝癌的风险。

二、肝癌的综合治疗原则

肝癌的治疗原则可概括为“早期治疗、综合治疗与积极治疗”。早期发现并进行根治性治疗 是改善预后的关键，而综合治疗和积极治疗则贯穿于整个治疗过程，旨在延长患者生存期， 减轻痛苦。

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌及部分局部进展的肝癌，手术切除是首选的治疗方法。通过 根治性肝切除或姑息性肝切除，可以最大限度地切除肿瘤组织，延长患者生存期。术前需评 估患者的肝功能、肿瘤大小、位置及与血管的关系，以确保手术的安全性和有效性。

- 肝移植术：对于肝功能极差、肿瘤无法切除或切除后剩余肝体积不足的患者，肝移植 术是一种可行的治疗选择。肝移植能够同时解决肿瘤和肝脏功能问题，但受限于供肝缺乏和 手术费用高昂。

2. 局部治疗

- 射频消融术：利用高频电流产生的热能，在 B 超或 CT 引导下，将电极插入肝癌组织内，

使肿瘤组织凝固坏死。适用于肿瘤较小、无法手术或不愿手术的患者。

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过阻断肝动脉血流，使肿瘤组织缺血坏死，并注入化疗

药物以增强治疗效果。适用于中晚期肝癌患者。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗在肝癌治疗中占有重要地位，特别是对于那些手术无法切除或术后复发的 患者。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等，可通过肝动脉或门静脉置管进行区域化疗栓 塞，以提高治疗效果。

4. 靶向治疗与免疫治疗

随着医学的进步，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的应用日益广泛。靶向药物如索拉 非尼、仑伐替尼等，可作用于特定受体或靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗如 PD-1 抗体，能够激活 T 细胞，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。

5. 中医中药治疗

中医中药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。中医强调扶正祛邪，通过调整机体 内部环境，提高患者免疫力，缓解症状，减轻放化疗的副作用。常用的中草药包括山豆根、 柴胡、赤芍等，具有抗癌、抗感染、抗病毒等多种功效。

三、个体化治疗的重要性

由于每位肝癌患者的肿瘤大小、位置、数量以及肝功能、身体状况等各不相同，因此治疗方 案需要个体化定制。医生需根据患者的具体情况，综合评估各种治疗方法的利弊，制定最适 合患者的治疗方案。同时，患者也需积极配合医生的治疗建议，保持健康的生活方式，以提 高治疗效果和生活质量。

四、预防与筛查

预防肝癌的发生，关键在于针对病因采取预防措施。如接种乙肝疫苗、避免长期接触化学致 癌物质、改善饮食饮水卫生等。对于肝癌高危人群，如乙肝或丙肝病毒携带者、长期饮酒者 等，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现并及时治疗。常用的筛查手段包括血清甲胎蛋白 （AFP）检测和肝脏超声检查，必要时可进行 CT 或磁共振检查。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种因素。通过早期发现、综合 治疗和个体化治疗策略，可以有效提高肝癌的治疗效果，延长患者生存期。同时，加强预防 与筛查工作，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区